鼻炎如何治

　　4月11日是第13個全國愛鼻日，今年的主題為“關注鼻部健康，共享暢美生活”。當人們流連于百花盛開的美景時，卻不知漫天的飄絮竟成為鼻炎的隱患。據(jù)權威統(tǒng)計，2014年，中國超過1億人患有過敏性鼻炎，普通人群患病率達到10％~25％。

　　鼻子：人體呼吸的第一道門戶

　　鼻子，是人體呼吸的第一道門戶，它由外鼻、鼻腔、鼻旁竇三部分構(gòu)成。外鼻位于人面部的中央。鼻腔則是位于兩側(cè)面顱之間的腔隙，其上、后、旁由左右成對的鼻竇環(huán)繞，與顱前凹、顱中凹、口腔和眼眶緊密眥鄰。鼻旁竇又稱副鼻竇或鼻竇，開口于鼻腔，兩者粘膜互相移行連為一整體。

　　鼻腔為一頂窄底寬的狹長腔隙，前起于前鼻孔，后止于后鼻孔，與鼻咽部相通。從鼻中分隔為左右兩腔，每側(cè)鼻腔包括鼻前庭及固有鼻腔兩部分。在高等脊椎動物為拱狀的腔，位于顱底與口腔頂之間，由骨和軟骨圍成的腔，內(nèi)面覆有黏膜和皮膚。鼻腔被一縱行的鼻中隔分為左右兩腔，鼻中隔因位置常偏向一側(cè)，所以左、右鼻腔的大小和形態(tài)多不對稱。鼻腔向前下借鼻孔與外界相通，向后通鼻咽稱鼻后孔。每側(cè)鼻腔又分為鼻前庭和固有鼻腔兩部分。鼻腔中有鼻毛，鼻毛對吸入的空氣起過濾作用，可以減少塵埃等有害物質(zhì)的吸入。鼻腔粘膜中有嗅細胞和分泌腺體，以及相當豐富的毛細血管。因此，鼻腔可以給吸入的氣體加溫，加濕。

　　帶你認識鼻炎

　　鼻炎即鼻腔炎性疾病，是病毒、細菌、變應原、各種理化因子以及某些全身性疾病引起的鼻腔黏膜的炎癥。鼻炎的種類有很多，從鼻腔粘膜的病理學改變來說，有慢性單純性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎、干酪性鼻炎、萎縮性鼻炎等；從發(fā)病的急緩及病程的長短來說，可分為急性鼻炎和慢性鼻炎。

　　鼻炎一般不太容易自測，還是應根據(jù)就診時癥狀來確認。有的患者對著鏡子發(fā)現(xiàn)下鼻甲腫大了，會去醫(yī)院就診。但“自己能診斷出鼻炎”的這種說法并不科學。當鼻腔出現(xiàn)炎癥時，首先出現(xiàn)的癥狀是鼻塞不通氣，最開始可能是間歇性的，鼻子有時候通有時候不通，或者是交替性的，一邊通一邊不通，但時間長了會變成持續(xù)性的鼻塞。還有一個癥狀是流鼻涕，主要有清水狀鼻涕、粘性鼻涕和膿鼻涕。鼻塞程度比較重的，后期還會有一些嗅覺的問題，嗅覺下降甚至聞不到味道。

　　鼻炎中最為常見的是慢性鼻炎。慢性鼻炎又可分為慢性單純性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎。慢性單純性鼻炎是一種可逆性炎癥。主要病理改變?yōu)楸丘つぶ参锷窠?jīng)功能紊亂，黏膜血管擴張，通透性增高；血管和腺體周圍有以淋巴細胞和漿細胞為主的細胞浸潤；黏液腺功能活躍，分泌物增多。慢性肥厚性鼻炎多由慢性單純性鼻炎發(fā)展而來，以鼻黏膜、黏膜下甚至骨質(zhì)的局限性或彌漫性增生肥厚為特征。

　　此外，與傳染有關的是急性鼻炎，通俗的說也就是感冒，就急性鼻炎來說，很多鼻病毒、腺病毒導致的鼻炎可能會傳染，但慢性鼻炎和過敏性鼻炎，并沒有傳染性。

　　一般的慢性單純性鼻炎可以通過藥物治療；敏性鼻炎可以使用抗過敏的藥，如抗組胺藥，通過局部阻斷過敏原。

　　治療鼻炎的方法

　　慢性鼻炎

　　一般的慢性單純性鼻炎可以通過藥物治療。通過保守用藥，如適當給予鼻噴的激素或適當?shù)难苁湛s劑起到緩解作用。短期噴鼻副作用比較小，但長期噴鼻會引起鼻部的鼻粘膜萎縮，引起嗅覺障礙等病變。中成藥在治療慢性單純性鼻炎中效果非常好。

　　慢性肥厚性鼻炎是由于反復受涼感冒，空氣污染，灰塵刺激等因素，引起鼻子不通氣，時間長了，導致鼻腔內(nèi)的下鼻腔增生肥大，最后形成慢性肥厚性鼻炎。這種肥厚型鼻炎用藥效果一般不太好，需要通過手術介入，如下鼻甲減容術，下鼻甲移位等方式讓鼻腔通起來。

　　萎縮性鼻炎

　　萎縮性鼻炎是由于鼻腔里面粘膜和腺體的萎縮，引起鼻腔內(nèi)過度寬敞，過度通氣，鼻腔內(nèi)很干燥，使鼻腔內(nèi)容易結(jié)痂，引起細菌繁殖，致使鼻腔又干又臭。目前，萎縮性鼻炎還沒有很好的治療手段。

　　過敏性鼻炎

　　過敏性鼻炎，又稱為變態(tài)反應性鼻炎。和前面講的普通鼻炎不一樣，是由于機體對某種物質(zhì)過敏而引起的鼻炎。主要癥狀有：打噴嚏，流鼻涕，鼻癢，鼻塞。而春季通常是過敏性鼻炎的高發(fā)季節(jié)。

　　過敏性鼻炎是人體對外界的過敏原產(chǎn)生一種排斥免疫反應。有時候，過敏性鼻炎可伴隨過敏性結(jié)膜炎，過敏性咽炎。過敏性鼻炎，實際上是由于人接觸到外界的過敏原后，鼻腔吸入，產(chǎn)生過敏排斥。過敏原有花粉，梧桐絮，還有秋天的枯草等。每個人的個體差異很大，過敏原也不盡相同。

　　在中原和南方地區(qū)，過敏原主要是螨蟲。這種過敏性鼻炎，棘手之處在于，有時候你知道過敏原但卻只能被動接受。例如：螨蟲幾乎無處不在，家里的被褥、床上、空調(diào)出口吹的風、床頭屋腳的灰塵里都有很多螨蟲，而在中原南方一帶，螨蟲引起的過敏性鼻炎占的比例非常大，高達70~80%。

　　在過敏性鼻炎的治療上，可以使用抗過敏的藥，如抗組胺藥，通過局部阻斷過敏原。近些年，過敏性鼻炎的發(fā)作比例越來越大，發(fā)病率也越來越高。主要因素有環(huán)境的改變，工業(yè)的污染等。由于過敏性鼻炎比較繁雜，想確定過敏原并不容易，對于沒有辦法避免的過敏原，只有通過抗過敏藥進行控制。但對于螨蟲引起的過敏性鼻炎，則可以通過螨蟲提取物的生物制劑進行脫敏治療。

　　辨識過敏性鼻炎

　　過敏性鼻炎和感冒的區(qū)別

　　感冒通常表現(xiàn)為發(fā)熱，咽喉痛，有鼻腔噴火的感覺。而過敏性鼻炎除了鼻子癢，打噴嚏，流鼻涕這些癥狀外，并沒有發(fā)燒喉嚨痛這些癥狀。過敏性鼻炎患者的鼻腔內(nèi)，呈現(xiàn)正常顏色或如荔枝肉一樣的顏色。而感冒是由于炎癥的侵犯，表現(xiàn)為鼻腔咽腔的充血反應。

　　過敏性鼻炎和哮喘的關系

　　過敏性鼻炎和哮喘是發(fā)生在不同氣道，都是過敏反應，但表現(xiàn)的癥狀有很大差別。過敏性鼻炎主要發(fā)生在上氣道，哮喘發(fā)生在下氣道。哮喘主要引起支氣管平滑肌的痙攣，表現(xiàn)為呼氣不暢。而過敏性鼻炎不存在呼吸困難問題，鼻炎患者在鼻子堵住不易吸氣時，可張開嘴來呼吸。這是兩個不同解剖部位的癥狀，但實際上都是因為過敏原。

　　雖然很多過敏性鼻炎都伴有哮喘，但不能說過敏性鼻炎導致哮喘，兩者都是變態(tài)反應，只是表現(xiàn)在不同部位。

　　對“過敏性鼻炎”說NO

　　過敏性鼻炎患者要注意季節(jié)的調(diào)節(jié)，即使在用藥的情況下，也要避免接觸過敏原，出門最好戴口罩。如果鼻子過敏，易導致眼睛出現(xiàn)炎癥的患者，在出行時，需同時配戴眼鏡。

　　家中如有過敏性鼻炎患者，則需盡量減少地毯、化纖類裝飾品、毛絨玩具等易積灰的物品。晨起后，可以將床單和枕套拿到外面抖一抖，枕頭拿到室外拍一拍，在打掃過程中，一定要戴口罩。在打掃時，盡量進行濕掃，不要干掃，如抹桌子用濕抹布。而床單換洗的頻率沒并有固定標準，主要視每天的打掃程度來定。

　　此外，對于慢性鼻炎患者，要預防和避免受涼感冒。經(jīng)常性的受涼感冒會引起下鼻甲不斷地充血炎癥反應，時間長了，引起下鼻甲增生肥厚。對于慢性鼻炎患者尤其是在冬季氣溫很低時，出門最好戴口罩。這樣可以避免鼻炎受冷空氣刺激，加重擴大充血量，同時也減小患感冒機會，避免慢性鼻炎癥狀的加重。所以在預防慢性鼻炎中，保暖、預防受涼感冒是非常重要的。

　　飲食上并沒有什么要特別注意的，過敏性鼻炎主要是對吸入性的物體過敏，像吃海鮮這類過敏是食入性過敏，兩者是不一樣的。

　　如何正確擤鼻子？

　　過敏性鼻炎患者會產(chǎn)生大量鼻涕。擤鼻涕時要注意不能兩個鼻子一起堵著吸。鼻涕多的時候，鼻腔咽腔處于高壓狀態(tài)，如果鼻腔和咽腔有感染，特別是在感冒時，會很容易把這些感染擤到耳朵里，引起急性化膿性中耳炎。正確的方法是“堵一個擤一個”。這樣才不會造成咽腔和鼻腔內(nèi)的高壓。