1.小兒中藥煎法煎煮小兒湯劑。在煎煮時間、次數(shù)及煎出的藥量方面,與成人煎法有區(qū)別。在煎煮前,應(yīng)將中藥用清水清洗一下,洗去泥土與雜質(zhì),然后再用清水浸泡半至衛(wèi)小時,讓中藥浸透。但在炎熱夏季,中藥只能浸泡半小時。煎藥開始用旺火,煮開后改用小火。如果屬治感冒的中藥,再煮10~15分鐘;而屬調(diào)補的中藥應(yīng)再煮30~40分鐘;而其他性質(zhì)中藥,如健脾、化濕、理氣、活血、止咳、祛痰等處方,可掌握在20~30分鐘間。由于小兒吃的藥量比成人少,一般只需煎一汁,不需像成人那樣煎頭汁、二汁,煎出的藥量多少,可根據(jù)兒童年齡大小來決定:新生兒吃的湯劑,一日量只需煎到50毫升左右;嬰兒為60~100毫升;幼兒及幼童為150~200毫升;而學齡期兒童則應(yīng)煎到250毫升。以上為常規(guī)煎藥量,根據(jù)病情,也可有一些變化,需靈活掌握,如病毒性感冒商熱持續(xù)不退,用疏散表邪、清熱解毒的中藥是很有效的,但服藥量不能拘于以上的數(shù)量,可以煎得多一些,分3~4次服用。而素體脾胃虛弱的小兒,若患病后需服用中藥湯劑,煎的藥量可濃縮一些,較上列數(shù)量減少1/3左右,以免引起惡心嘔吐。
2.小兒中藥喂服方法給小兒喂服中藥是一件很細致的工作,由于患兒不懂服藥的重要性,除年長兒外,多數(shù)小兒不會自覺服藥,由于中藥湯劑苦澀,還會出現(xiàn)拒服或服后嘔吐等。因此掌握正確的喂藥方法是很重要的。小兒服用中藥,應(yīng)根據(jù)疾病的性質(zhì),確定服藥次數(shù)。新病、急病要多煎一些藥量,分幾次服;而慢性病、調(diào)理病一日二次服藥。不管急病還是慢性病,小兒一日服中藥湯劑的次數(shù)不得少于2次。如肺炎等急病,每日中藥應(yīng)服3~4次;而哮喘這類過敏性疾病,則應(yīng)根據(jù)其發(fā)作規(guī)律服藥,若發(fā)于夜間者,下午服藥1次,臨睡前再服1次,若發(fā)于清晨者,隔夜把中藥煎好,清晨發(fā)作前服1次,次日白天再服2次,而晝夜持續(xù)發(fā)作,一日內(nèi)服藥次數(shù)不得少于3次。小兒服中藥不能急于求成,尤其是給嬰幼兒喂藥,更需耐心,可以先喂幾口藥,吃少許甜食,慢慢再喂,每次喂藥時間可控制在5~10分鐘,不可能像成人那樣在很短的時間內(nèi)就將一杯湯藥全部吃下。
對拒服的小兒,可固定其頭手,用金屬湯匙將藥液送入口中,使之自然吞下。湯藥中可加適量調(diào)味品,如白糖、蜂蜜、冰糖、橘子汁等,如果脾虛的小兒,容易大便稀薄,不能加蜂蜜,可改用白糖或冰糖,加入后一定要再煮沸幾分鐘,以殺滅白糖中的雜菌和螨蟲。
如果處方中有較多苦寒中藥,如黃芩、黃連、黃柏、山桅、陳膽星等,可用適量增加方中甘草用量的辦法來減輕苦味,以利服用。中藥丸劑、片劑,不能吞服,可研成細末,用溫開水調(diào)服。中藥散劑,如山藥粉等,數(shù)量較多,可調(diào)在米湯、豆?jié){中加調(diào)味品服用。
此外還要注意服藥的時間與藥溫。服藥時間一般以飯前或飯后2個小時為宜,不要與吃飯時間過于接近。凡調(diào)補用的丸劑和冬天吃的膏滋藥,放在清晨空腹及臨睡前服用,這些藥的藥味不苦,或帶有甜味,服后不會出現(xiàn)嘔惡,空腹服有利藥物吸收,有增強補益的作用。驅(qū)蟲的中藥,應(yīng)空腹服用,有利于驅(qū)蟲排蟲。而消食導(dǎo)滯的中藥,宜放在飯后服用,有利于消化開胃。湯藥一般應(yīng)溫服或溫涼服,發(fā)表藥為了發(fā)揮發(fā)汗解表功效,應(yīng)趁熱服下,有時還可在藥后吃些熱粥,以助發(fā)散。壯熱邪實或陰虛潮熱者,中藥可以涼服。如屬中藥與西藥同用,二者必須分開服用,不能在同一時間內(nèi)服下。
嬰幼兒服藥最不易合作,常造成拒服,或入口后不肯咽下,或往外吐出,因此喂藥時可將患兒抱起,取半臥位,但喂藥動作要輕柔,不要強行喂服,防止口腔粘膜或齒齦受損出血。不要捏鼻灌藥,以防藥液嗆人氣管或引起窒息。喂藥后將患兒抱起名輕拍擊其背部,使胃內(nèi)空氣排出。學齡期兒童均能自己服藥,但要加強督促,防止他們將藥倒掉。對重危病兒,神識昏迷,若用中藥應(yīng)鼻飼給藥。丸劑、片劑研碎后放在溫開水中易有沉淀而阻塞鼻飼管,可用米湯調(diào)勻后注入,注入時宜緩慢,注入后需用溫開水沖鼻飼管,防止堵塞。
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