偏頭痛的臨床表現(xiàn)

　　一、有先兆的偏頭痛

　　也稱典型偏頭痛，占偏頭痛的15%～18%，多有家族史。典型病例發(fā)病過(guò)程分為三期：

　　1.先兆期：發(fā)作前出現(xiàn)短暫的先兆，如視覺(jué)先兆：閃光、閃爍的鋸齒形線條、暗點(diǎn)、黑蒙和偏盲等；還可有視物變形和物體顏色改變等。其次為軀體感覺(jué)先兆，如一側(cè)肢體或面部麻木、感覺(jué)異常等；運(yùn)動(dòng)先兆如輕偏癱和失語(yǔ)等，但相對(duì)少見(jiàn)。先兆可持續(xù)數(shù)分鐘至1小時(shí)。

　　2.頭痛期：在先兆同時(shí)或隨后出現(xiàn)一側(cè)顳部或眶后搏動(dòng)性頭痛。約2/3的患者為單側(cè)，1/3為雙側(cè)或兩側(cè)交替。也可表現(xiàn)為全頭痛、單側(cè)或雙側(cè)額部頭痛及不常見(jiàn)枕部頭痛等。頭痛常從額部、顳部及眶后部開(kāi)始，向半側(cè)或全頭部擴(kuò)散。典型有顳淺動(dòng)脈明顯搏動(dòng)感，常伴有惡心、嘔吐、畏光或畏聲、易激惹、氣味恐怖及疲勞感等?；颊呦察o臥于暗室，睡眠后減輕。頭痛持續(xù)2～10小時(shí)，少數(shù)可達(dá)1～2天，兒童持續(xù)2～8小時(shí)。發(fā)作頻率可每周、每月或數(shù)月，發(fā)作次數(shù)不等。發(fā)作間歇期多無(wú)癥狀。

　　3.頭痛后期：頭痛消退后患者常表現(xiàn)疲勞、倦怠、無(wú)力和食欲差等，1～2日好轉(zhuǎn)。

　　二、無(wú)先兆的偏頭痛

　　也稱普通偏頭痛，是最常見(jiàn)的類型，約占偏頭痛的80%。相對(duì)于有先兆的偏頭痛，缺乏典型先兆，常為雙側(cè)顳部及眶周疼痛，可為搏動(dòng)性，頭痛反復(fù)發(fā)作，伴嘔吐。頭痛持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)日，疼痛持續(xù)時(shí)伴頸肌收縮可使癥狀復(fù)雜化。發(fā)作時(shí)常有頭皮觸痛，嘔吐偶可使頭痛終止。本型偏頭痛常與月經(jīng)有明顯的關(guān)系。與有先兆偏頭痛相比，無(wú)先兆偏頭痛具有更高的發(fā)作頻率，可嚴(yán)重影響患者工作和生活，常需要頻繁應(yīng)用止痛藥治療。

　　偏頭痛的鑒別診斷

　　引起頭痛的病因眾多，大致可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。前者不能歸因于某一確切病因，也可稱為特發(fā)性頭痛，常見(jiàn)的如偏頭痛、緊張型頭痛；后者病因可涉及各種顱內(nèi)病變?nèi)缒X血管疾病、顱內(nèi)感染、顱腦外傷，全身性疾病如發(fā)熱、內(nèi)環(huán)境紊亂以及濫用精神活性藥物等。那么，如何區(qū)分不同類型的頭痛呢？

　　一、偏頭痛

　　發(fā)病率最高，在中、青年人群中發(fā)病尤其多，典型偏頭痛病人多在青春期發(fā)病，大多數(shù)還有家族史。20%的偏頭痛病人發(fā)作時(shí)有先兆，比如情緒低落、“眼前冒金星”等。表現(xiàn)為從一側(cè)眼眶后部開(kāi)始，逐漸加劇并擴(kuò)展到半側(cè)甚至整個(gè)頭部。疼痛通常是脈搏式跳痛。當(dāng)情緒波動(dòng)、喝酒或月經(jīng)來(lái)潮時(shí)特別容易誘發(fā)。維持時(shí)間一般不會(huì)超過(guò)3天。

　　二、緊張性頭痛

　　通常在情緒焦慮或憂郁、緊張時(shí)發(fā)作，頭、頸、肩胛的位置不當(dāng)也會(huì)引發(fā)。疼痛位置大多在后枕部和頸部，有時(shí)是額頭疼，呈持續(xù)性的鈍痛，頭部還可能伴有緊箍感和重壓感，一般在起床后就會(huì)開(kāi)始頭部不適，頭疼逐漸加重或長(zhǎng)時(shí)間維持疼痛。

　　三、三叉神經(jīng)痛

　　常在刷牙、洗臉、吹頭發(fā)、說(shuō)話、打呵欠時(shí)突然發(fā)生單側(cè)頭臉部的劇痛，每次疼痛發(fā)作時(shí)間比較短，從數(shù)秒鐘到數(shù)分鐘都有，停止得也很突然，還會(huì)引起同側(cè)面部肌肉抽筋、眼結(jié)膜充血和流淚等癥狀。

　　專家提醒：不同類型的頭痛，其治療方法也不同。因此，學(xué)會(huì)鑒別診斷各種頭痛非常重要。如果只是原發(fā)性的頭痛，則可以嘗試自己在家緩解，而如果是繼發(fā)性的頭痛，則要趕快去醫(yī)院查出病因并接受正規(guī)的治療了。