49歲的李女士近四個(gè)月以來一直咽部不適，感覺咽喉有“東西”，既吐不出來，又無法咽下去。她想把“東西”咯出來，所以經(jīng)常做吞咽動(dòng)作，并不斷發(fā)出吭、喀的聲音，有時(shí)雖能吐出少量痰涎但仍感覺嗓子里有“東西”?？蓹z查表明，李女士的咽喉并沒有異?，F(xiàn)象，這是怎么回事呢？

　　專家說，患者咽部不是真的有“東西”，而是自覺咽部有異物，這種現(xiàn)象在中醫(yī)上稱為“梅核氣”，也就是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)說的“咽部異感癥”。

　?。ㄖ嗅t(yī)認(rèn)為，梅核氣的發(fā)生受情志因素影響大，所以治療除了服用中藥，還須注意放松心情。）

　　抑郁焦慮致人咽部梗堵，多發(fā)于女性

　　李女士說，咽部不適的癥狀時(shí)輕時(shí)重，“每次月經(jīng)前后或心情不好時(shí)，嗓子里就感覺特堵”。

　　中醫(yī)認(rèn)為，梅核氣與七情郁結(jié)、氣機(jī)不利有關(guān)，多由抑郁、焦慮、憂思等情志不遂所致。肝主情志，情志不遂則肝氣郁結(jié)，乘及脾土，脾運(yùn)不健，聚濕生痰，痰氣郁結(jié)于膈上，故覺咽部有“東西”堵，并且癥狀每隨情緒波動(dòng)而變化。另外，外感風(fēng)邪也是本病的誘因。

　　梅核氣多發(fā)生在女性身上，但由于現(xiàn)代人的壓力大，競(jìng)爭(zhēng)激烈，很容易導(dǎo)致心情抑郁，以致梅核氣的發(fā)病有上升趨勢(shì)，且男性患者明顯增多。有的人甚至懷疑自己得了不治之癥，心情更加抑郁、煩躁，進(jìn)而加重病情。

　　引起多種不適，治療應(yīng)理氣解郁

　　梅核氣病程較長(zhǎng)，氣有余或痰蘊(yùn)久都可以化火，影響脾胃等臟腑，不僅有痰熱，還可挾火、兼瘀。患者可出現(xiàn)全身癥狀，如胃脹、胸悶、困倦、精神抑郁、消瘦等，女性常有月經(jīng)不調(diào)。

　　因此，治療梅核氣必須以疏肝、理氣、化痰為大法。傳統(tǒng)中醫(yī)對(duì)該病以開郁為先的原則，采用半夏厚樸湯理氣化痰除濕，后來發(fā)現(xiàn)加用小柴胡湯，可使理氣化痰除濕之功更加顯著。同時(shí)，還要注意調(diào)整心態(tài)，進(jìn)食易消化、少刺激的食物。

　　基本方：柴胡、炒黃芩、半夏、黨參、蘇葉、厚樸、茯苓、生姜、紅棗、灸甘草。

　　依個(gè)體差異采用加味法：氣郁痰阻型，心情抑郁、脘脹悶者，可加素興花、陳皮、香附子、蒼術(shù)、砂仁；氣逆痰阻型，可加代赭石、旋馥花；痰熱互結(jié)型，可加梔子、夏枯、生地、麥冬、玄參；痰瘀互結(jié)型，可加紅花、丹皮、赤芍、貝母；噯氣、泛酸者，可加吳茱萸、黃連。