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中風(fēng)后吞咽障礙的針刺治療

2014-10-28 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:近年來(lái),我國(guó)中風(fēng)的發(fā)病率逐漸升高。記者就中風(fēng)并發(fā)癥治療難點(diǎn)之一 中風(fēng)后吞咽障礙的治療采訪(fǎng)了中國(guó)中醫(yī)研究院廣安門(mén)醫(yī)院針灸科劉志順副主任醫(yī)師。  

  劉醫(yī)師告訴記者中風(fēng)患者多數(shù)會(huì)并發(fā)吞咽障礙,其中,中重度者占中風(fēng)患者的33%,在這些患者中又有36%的人如果不給予治療會(huì)成為后遺癥。這類(lèi)患者最大的危險(xiǎn)和痛苦就是常常將水、食物等本應(yīng)咽入食管的東西誤吸入氣管,導(dǎo)致肺部感染;同時(shí)患者常因怕被嗆而拒服水、食和藥物并因此引起嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良,導(dǎo)致生活質(zhì)量下降,死亡率明顯升高。因此,及時(shí)、有效地治療該病癥,盡早恢復(fù)患者的吞咽功能,對(duì)患者提高生活自理能力,改善生活質(zhì)量,降低肺部感染率和死亡率有重要的意義。目前,國(guó)外對(duì)于這類(lèi)疾病的治療主要采用短期靜脈高能營(yíng)養(yǎng)支持、胃管鼻飼、吞咽功能康復(fù)訓(xùn)練配合階段性攝食訓(xùn)練和經(jīng)皮胃造瘺術(shù)綜合治療,但這種治療費(fèi)用昂貴,治療過(guò)程復(fù)雜,且易出現(xiàn)并發(fā)癥。

  我國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對(duì)這種病癥有什么好的治療方法嗎?記者問(wèn)。劉醫(yī)師說(shuō)我們通過(guò)3年的系統(tǒng)臨床研究,證明了用針刺調(diào)理髓海的方法治療中風(fēng)后吞咽障礙有顯著療效,摸索出了一個(gè)以針刺治療該病癥并有確切療效的穴位組方。它不僅可顯著縮短食物通過(guò)口咽部的時(shí)間,而且還能減少或去除會(huì)厭谷、梨狀窩的食物殘留及誤吸。這種針刺療法與上述所說(shuō)國(guó)外流行的階段性攝食配合康復(fù)功能訓(xùn)練相比,不但療效更優(yōu),而且操作簡(jiǎn)便,起效快,費(fèi)用低廉。

  現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,中風(fēng)后吞咽障礙一般是假性球麻痹所致,而假性球麻痹的形成一般是雙側(cè)皮質(zhì)腦干束病變所引起的。但近來(lái)有學(xué)者提出皮質(zhì)腦干束單側(cè)病變亦可能引起假性球麻痹癥狀,且出現(xiàn)比率高于雙側(cè)病變。假性球麻痹患者因一側(cè)皮質(zhì)腦干束功能完好或雖有雙側(cè)皮質(zhì)腦干束病變但下級(jí)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元反射通路正常,依然能夠維持正常的吞咽反射,故療效較好。

  中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,中風(fēng)多由憂(yōu)郁惱怒、飲食不節(jié)、恣酒縱欲等導(dǎo)致陰陽(yáng)失調(diào),肝陽(yáng)偏盛,引動(dòng)內(nèi)風(fēng)所致。《靈樞·海論》明確指出腦為髓之海,精神、意識(shí)、運(yùn)動(dòng)、五官九竅為病均為髓海之疾。后世醫(yī)家王清任進(jìn)一步提出中風(fēng)為腦中瘀血之說(shuō)??梢?jiàn)中風(fēng)病因病機(jī)盡管復(fù)雜多變,但其根本病機(jī)在于瘀阻腦絡(luò),髓海被擾。髓海功能障礙,其所控制的舌、咽竅不利,故出現(xiàn)飲水嗆咳、吞咽困難;通過(guò)調(diào)理髓海,活血通竅,則舌咽自利。基于這一治則,我們擬定了治療吞咽障礙的穴位組方,其中風(fēng)府為髓海之俞,針感可直達(dá)髓海,氣至而有效;人迎是足陽(yáng)明胃經(jīng)穴,陽(yáng)明經(jīng)多氣多血,該穴又是在頸內(nèi)動(dòng)脈的位置,針刺能夠活血化瘀,擴(kuò)張腦血管,改善腦循環(huán);廉泉是任脈穴,針刺該穴能通利舌竅;針刺百勞則可直中癱瘓的咽肌,通利咽竅。四穴合用,能共奏調(diào)理髓海、活血通竅之功,從而治療吞咽障礙。

  我們的具體治療方法是風(fēng)府用2寸毫針,針尖朝向喉結(jié)方向,進(jìn)針1.2寸,局部有酸脹感即可;人迎用2寸毫針,在喉結(jié)尖旁開(kāi)1.5寸,頸總動(dòng)脈內(nèi)側(cè)緣取穴,直刺1.8寸,局部要有窒息樣針感;廉泉用3寸毫針,直刺約2寸;百勞用2寸毫針直刺1.5寸,局部要有酸脹針感。針刺四穴均以平補(bǔ)平瀉手法,得氣后即出針。

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