顱內(nèi)感染
顱內(nèi)感染
頭部受到銳器、火器、偶或鈍器的打擊,引起頭皮、顱骨及顱內(nèi)結(jié)構(gòu)的聯(lián)合損傷,并使顱腔與外界直接溝通,稱為開放性顱腦傷。它的主要特點(diǎn): (1)創(chuàng)口或傷道內(nèi)有腦組織碎塊或腦脊液流出; (2)顱內(nèi)有異物存留,包括帽片、頭發(fā)、皮膚、顱骨碎片、槍彈或彈片,其他致傷的兇器等。這類創(chuàng)傷容易并發(fā)顱內(nèi)感染、顱內(nèi)血腫、急性腦膨出、顱內(nèi)壓增高、急性腦水腫及較晚發(fā)的癲癇等,極易導(dǎo)致傷員的死亡,必須早期作緊急清創(chuàng)手術(shù),關(guān)閉顱腔,使開放傷轉(zhuǎn)變?yōu)殚]合傷。按損傷的方式可分為: 1.刀戳傷 為銳利兇器所造成。其損傷的范圍、輕重等取決于兇器的性質(zhì)及力的大小。多數(shù)沒有異物存留,也可有致傷物斷片或整個(gè)致傷物存留,如鐵釘、矛頭、木片等。 2.投擲物傷主要為戰(zhàn)時(shí)的火器傷,包括高速槍彈傷,較低速的彈片傷等。平時(shí)的鍋爐爆炸、開山的飛石及機(jī)器中甩出的飛件等具有與火器傷類同的性質(zhì),亦可歸入此類。 3.潛在的開放傷 主要為鈍器打擊所引起的顱腦傷,涉入顱底氣竇的骨折,有腦脊液鼻漏或耳漏,顱內(nèi)積氣等。外表雖沒有明顯的創(chuàng)口,但顱腔與外界相通。