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肝腫大

肝腫大

肝腫大可由許多疾病引起，是臨床上一個重要體征。正常肝臟大小為長徑25 cm x上下徑 15 cm x前后徑 16 cm。國人成年男性的肝平均重1342 g，女性 1234 s，約占體重 l乃0，胎兒和新生兒的肝相對地較成人大，約占體重1/20。正常肝上界與隱穹窿一致，在右側(cè)腋中線起于第7肋，至右鎖骨中線平第5肋，再向左至前正中線后越過胸骨體與劍突交界處，至左鎖骨中線稍內(nèi)側(cè)平第5肋間隙，肝的下界與肝前緣一致，在右側(cè)腋中線起自第11肋，沿右側(cè)肋弓下緣至第9肋軟骨尖處，離開胸弓，斜向左上方達劍突之下，在前正中線超出劍突以下約3cm.肝的位置與性別、年齡、體型有關(guān)，可隨呼吸、內(nèi)臟活動及體位的不同而發(fā)生一定程度的改變，站立位及吸氣時下降，仰臥位和呼氣時上升，在平靜呼吸時升降之差約3 cm，5歲以下兒童、多飲水、飯后、晚間、運動后、高原生活2個月以上的人，在肋緣下 l-2 cm，肝臟常可被觸及，邊緣銳利，質(zhì)較，無壓痛。有時助下觸到的肝臟不是由于肝腫大，而是由于肝位置下移，此可見于經(jīng)產(chǎn)婦女腹壁松弛者、歌唱或演奏者橫隔運動過分發(fā)達。肺氣腫、有胸腔大量積液、腋下膿腫者。有時膽囊腫大、橫結(jié)腸腫瘤、胰腺囊腫、胃癌、右腎下垂、右腎積水、右腎囊腫、嗜鉻細胞瘤等也可被誤認為肝腫大，但呼吸移動度不如肝臟大，邊緣不如肝臟清晰，故應(yīng)結(jié)合病史、肝臟的位置、形態(tài)、質(zhì)地。呼吸移動度、有否壓痛及其他檢查結(jié)果來確定病理性肝腫大。

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