尋常型銀屑病的診斷

　　尋常型銀屑病初起時(shí)為紅色丘疹或斑丘疹，自粟米大到綠豆大，上覆銀白色鱗屑，底部浸潤(rùn)明顯，邊緣清楚，周圍有炎癥紅暈；若將鱗屑刮除，會(huì)露出淡紅色發(fā)亮的半透明薄膜，我們稱之為尋常型銀屑病的“薄膜現(xiàn)象”；若繼續(xù)將薄膜刮除，即可看見(jiàn)許多小出血點(diǎn)，呈露珠狀，這就是我們通暢所說(shuō)的“血露”現(xiàn)象，也稱為尋常型銀屑病的“點(diǎn)狀出血現(xiàn)象”。由此我們可以看到，鱗屑、薄膜、出血點(diǎn)是診斷尋常型銀屑病的重要特征。

　　尋常型銀屑病易混淆癥狀診斷

　　1.脂溢性皮炎

　　脂溢性皮炎通常發(fā)生于頭、面、頸部及軀干，也可發(fā)生于四肢。其基底部浸潤(rùn)較輕，紅斑邊緣也不十分鮮明，同時(shí)鱗屑少而薄，并呈淡黃色，油膩狀。最重要的一點(diǎn)是，鱗屑刮除后沒(méi)有薄膜現(xiàn)象，也沒(méi)有點(diǎn)狀出血現(xiàn)象。這一點(diǎn)是鑒別脂溢性皮炎和尋常型銀屑病的重要根據(jù)。

　　2.玫瑰糠疹

　　在臨床上有時(shí)可以看到一些患者，初診時(shí)為玫瑰糠疹，可復(fù)診時(shí)卻成了尋常型銀屑病。其實(shí)這并不是說(shuō)玫瑰糠疹轉(zhuǎn)化轉(zhuǎn)變成了尋常型銀屑病，而是由于癥狀相似造成的誤診。玫瑰糠疹好發(fā)于軀干及四肢近端，呈橢圓形或圓形糠秕狀鱗，細(xì)小而薄，其長(zhǎng)軸沿肋骨及皮紋方向排列。大多數(shù)病人數(shù)周后可自愈，且不易復(fù)發(fā)，而尋常型銀屑病極容易復(fù)發(fā)。玫瑰糠疹發(fā)病時(shí)常先有一個(gè)母斑，而且表皮細(xì)胞間水腫明顯，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)海綿水皰及角質(zhì)形成細(xì)胞壞死。

　　3.盤狀紅斑狼瘡

　　位于臉面部和手背的尋常型銀屑病要注意同此病的區(qū)分。此病好發(fā)于面部，尤其是兩頰和鼻背部，一般呈蝶形分布。紅斑邊緣清楚，其鱗屑為灰白色粘著性鱗屑，剝除后可見(jiàn)擴(kuò)張的毛囊口，而不是尋常型銀屑病的薄膜現(xiàn)象和出血現(xiàn)象。如果發(fā)病時(shí)間較長(zhǎng)，則可以看見(jiàn)損害中心萎縮凹陷，且伴有色素改變現(xiàn)象。

　　4.神經(jīng)性皮炎

　　神經(jīng)性皮炎常發(fā)生于頸后、手肘關(guān)節(jié)等部位，也可以發(fā)生于四肢及全身。初步表現(xiàn)為局部瘙癢，會(huì)出現(xiàn)孤立性、多角形扁平丘疹。若進(jìn)一步發(fā)展會(huì)連成斑片狀，容易于靜止期斑塊狀銀屑病混淆。醫(yī)生需要詳細(xì)詢問(wèn)病史、觀察停藥后的皮疹表現(xiàn)，也行進(jìn)行組織病理檢查，從而與尋常型銀屑病加以鑒別。

　　5.慢性濕疹

　　此病常表現(xiàn)為紅斑上覆鱗屑，易發(fā)于小腿部，且多伴有劇烈瘙癢。皮損兩側(cè)對(duì)稱，表面鱗屑較薄，不呈銀白色，可能會(huì)出現(xiàn)滲水。具體診斷與神經(jīng)性皮炎方法相仿。

　　6.頭癬

　　此病應(yīng)與頭部尋常型銀屑病加以區(qū)分。頭癬包括白癬、黃癬和黑點(diǎn)癬，鱗屑較少且為灰白色，可利用斷發(fā)、真菌學(xué)檢查等方法與尋常型銀屑病加以區(qū)別。

　　除了上述的幾種皮膚病之外，體癬、毛發(fā)紅糠疹等皮膚類疾病也需要細(xì)心分析，以免造成誤診，從而給患者造成不必要的心理壓力或貽誤最佳治療時(shí)間。

　　尋常型銀屑病消退過(guò)程中紅斑為何會(huì)變大

　　在漫長(zhǎng)得治療過(guò)程中，許多尋常型銀屑病患者都會(huì)遇到這樣的經(jīng)歷：通過(guò)治療，尋常型銀屑病的進(jìn)行期過(guò)去了，病情不再發(fā)展或惡化。鱗屑開(kāi)始減少，紅斑也不再像過(guò)去那么紅了，希望的曙光似乎已將破曉而來(lái)?？墒蔷驮趯こＰ豌y屑病患者想要?dú)g呼勝利之時(shí)，卻會(huì)發(fā)現(xiàn)紅斑變大了，心情一落千丈，甚至?xí)岩墒遣皇侵委煵划?dāng)致使尋常型銀屑病病情惡化了呢？

　　其實(shí)尋常型銀屑病患者并不需要太過(guò)著急，也不必?zé)o端猜疑，這種情況是一種正常表現(xiàn)。它可能是因?yàn)榻?jīng)過(guò)治療，人體表皮角朊細(xì)胞增殖減慢，細(xì)胞有絲分裂周期接近正常，也就是說(shuō)其分裂周期開(kāi)始延長(zhǎng)有關(guān)。此時(shí)，表皮細(xì)胞角化完全（正常），進(jìn)而把皮損中角化不完全的部分推擠到表皮外，因此才會(huì)造成紅斑變大、變薄。也就是說(shuō)這是尋常型銀屑病治愈后的信號(hào)，而不是病情加重的表現(xiàn)。

　　對(duì)此尋常型銀屑病患者應(yīng)做到如下幾點(diǎn)。

　　1.擁有平和心態(tài)

　　認(rèn)識(shí)到這是尋常型銀屑病治療過(guò)程中的正?，F(xiàn)象，從而放下心理包袱，不再著急和彷徨，而是輕松平和地面對(duì)每一天。多一點(diǎn)微笑，多一點(diǎn)信心，有好心情，尋常型銀屑病的治療才會(huì)有好療效。

　　2.一如既往治療

　　尋常型銀屑病患者不要因?yàn)榧t斑出現(xiàn)變大現(xiàn)象就認(rèn)為是用藥錯(cuò)誤，進(jìn)而立即停止用藥，或重新選擇藥物，因?yàn)橥Ｋ幓虿磺‘?dāng)?shù)乃幬镞x擇會(huì)導(dǎo)致前功盡棄、功敗垂成。因此，在面臨紅斑變大這樣的現(xiàn)象時(shí)，尋常型銀屑病患者應(yīng)理智地分析原因，咨詢治療醫(yī)生的意見(jiàn)，并堅(jiān)持一如既往地用藥。

　　3.生命在于運(yùn)動(dòng)

　　積極地做一些有益于身體健康的運(yùn)動(dòng)，適量地曬曬太陽(yáng)，和大自然來(lái)個(gè)親密接觸，都將對(duì)尋常型銀屑病病情好轉(zhuǎn)有良好的幫助作用。強(qiáng)健的體魄是尋常型銀屑病患者抵抗疾病的根本所在。