不喜歡戴鏡的孩子，會為不戴眼鏡找出種種理由，會趁家長不注意時摘掉眼鏡學(xué)習(xí)和玩耍。家長和老師會認為孩子只是排斥佩戴眼鏡帶來的變化，但真正的原因可能很簡單：孩子的戴鏡度數(shù)，可能并不符合最佳的處方方案。

“視力”≠視功能

在我們深入了解這個問題之前，我們需要了解我們平常所說的“視力”與視功能這一概念之間的差異。

“視力”是我們清楚看到物體的能力，是我們的視覺靈敏度。按照通行的檢查方法，視覺靈敏度一般通過識別標(biāo)準(zhǔn)視力表上的字母或數(shù)字來進行檢測。其達標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)是20/20或者我們更加熟悉的1.0。

而我們的視功能，是對包括我們眼睛、大腦、視神經(jīng)系統(tǒng)在內(nèi)的視覺系統(tǒng)的整體評估。良好的視功能不止意味著我們擁有清晰的視野，也代表我們在視物時有舒適的主觀感受，并在一些具有特定要求的情境下具備相應(yīng)的視覺技巧。

對視功能的整體評估，則包括了我們的視覺靈敏度、對比敏感度、追蹤移動目標(biāo)的眼球運動能力、色覺、深度感知、調(diào)節(jié)靈敏度和準(zhǔn)確性等諸多指標(biāo)。這些指標(biāo)的正常達標(biāo)、我們視覺系統(tǒng)各個部分的協(xié)同配合，都是我們評估視功能是否完善的重要標(biāo)準(zhǔn)。而我們只有在視功能完善的前提下，才能夠順利地參與體育運動、閱讀、駕駛或是從事其他對視覺功能要求更高的活動，才能正常地進行日常生活。

因此我們需要了解到：我們的視覺能力并不僅僅局限于通常所說的“視力”（視覺靈敏度），我們有可能是在“視力”1.0的情況下，荷著視功能異常的重擔(dān)，困難重重地學(xué)習(xí)與工作，疲憊地生活。

摘鏡是因為配鏡沒有解決視功能問題

在很多情況下，我們?yōu)閮和M行檢查所得的眼鏡處方，是依據(jù)兒童視覺靈敏度水平和驗光結(jié)果所確定的。在“視力下降”是兒童面臨的唯一問題時，我們依據(jù)眼鏡處方為兒童佩戴的眼鏡應(yīng)該足以解決兒童的視覺問題。

然而在本次會議的很多其他案例中，我們會發(fā)現(xiàn)兒童所面臨的弱視等視覺問題，會同時影響兒童的視力以及視功能。在很多情況下，視力水平的下降是容易被發(fā)現(xiàn)的現(xiàn)象，視功能異常問題則是難以被察覺的問題。

從側(cè)重于兒童視覺發(fā)育的視光師的角度來說，視功能異常的問題會得到更充分的重視，視光師會知道單純按照驗光結(jié)果為兒童配鏡，可能將適得其反。

“如果我們在開始考慮配鏡時，不考慮視功能尤其是調(diào)節(jié)功能問題，就選擇進行足矯（選擇充足的度數(shù)進行屈光矯正），兒童很可能感到不舒服，并因此放棄戴鏡。”很多視光師都會持這樣的觀點?；谝暪鈳熞暯堑呐溏R方案，會在兒童所面臨的視力下降問題和視功能異常問題之間取得平衡。在兒童存在雙眼視功能問題的情況下，最終配鏡方案的處方度數(shù)，很可能會低于驗光確定的眼鏡度數(shù)。

從視光學(xué)的視角解決問題

正確的診斷與處理源自規(guī)范的檢查與測試。在很多具備視功能檢查能力的專業(yè)機構(gòu)，如眼科醫(yī)院或?qū)I(yè)眼鏡店的視光中心等，都可以通過特定的視覺功能檢查，如對眼位問題、眼球運動、雙眼協(xié)調(diào)、雙眼集合功能的檢查，對兒童是否存在視功能異常的情況進行評估。

在了解兒童視功能的情況下，我們才能獲得最符合兒童雙眼視功能現(xiàn)狀、滿足兒童眼健康需求、不會引起不適癥狀的配鏡處方。這樣的配鏡處方才會為兒童的學(xué)習(xí)成長帶來積極作用，并有利于兒童的視覺發(fā)育。

視覺訓(xùn)練作為一種解決方案

不論是兒童還是成人，每個人的視功能情況，和他們所面臨的雙眼視異常問題都是個案。干預(yù)的方案也無法一概而論。在這一前提下，視光師會傾向于在兒童戴鏡一段時間、適應(yīng)戴鏡之后，再對兒童的視覺發(fā)育情況進行評估與監(jiān)測。同時，視覺訓(xùn)練將作為一種干預(yù)手段，改善兒童所面臨的視功能異常問題。

對于不了解視覺訓(xùn)練這一概念的家長朋友們來說，視覺訓(xùn)練特指可以眼健康專業(yè)機構(gòu)幫助特定人群學(xué)習(xí)如何有效使用雙眼的一系列練習(xí)和活動。對雙眼視功能異常問題的改善與解決，是視覺訓(xùn)練項目的重要組成部分。

任何一個視覺訓(xùn)練個案的成功，都離不開被訓(xùn)練者（乃至訓(xùn)練者家人）的信任與配合，訓(xùn)練師或視光師的專業(yè)素養(yǎng)與耐心指導(dǎo)，數(shù)周乃至更長的訓(xùn)練周期和一份通過改善視覺能力來改變學(xué)業(yè)或是生活的堅定決心。隨著訓(xùn)練的深入，訓(xùn)練者的視功能問題將得到積極的改善。

“我們需要就事論事。有些情況下，配鏡就可以解決兒童的視力下降問題。”主講人博爾戈塔博士總結(jié)道，“但是有的時候，我們需要配鏡與視覺訓(xùn)練雙管齊下。”

致家長的建議

如果本文中討論的情況，與家長朋友們觀察到孩子的情況有類似之處，建議按照下文中的方案為孩子排查問題：

第一步：與孩子深入地、甚至是多次地交流。我們需要獲知孩子排斥戴鏡的原因。了解戴鏡是否讓孩子感到不適，或是眩暈和頭痛。

第二步：進行主觀視覺能力評估。家長朋友們可以基于評分標(biāo)準(zhǔn)了解您或孩子是否存在或需要排查視覺功能異常問題。

第三步：在眼科醫(yī)院或?qū)I(yè)眼鏡店的視光中心等具備視功能檢查能力的專業(yè)機構(gòu)，進行視功能檢查，并尋求解決方案。

其實，孩子排斥戴鏡的行為本身就是一個信號，甚至是一次求助。家長朋友們應(yīng)當(dāng)做到的是了解孩子的困難和感受，并及時求助于專業(yè)機構(gòu)。