1.飛蚊癥(Floaters):一般上是由玻璃體變性引起的,是一種自然老化現象,也即隨著年紀老化,玻璃體會“液化”,產生一些混濁物。因而,飛蚊癥正式的名稱是“玻璃體混沌”或稱“玻璃體浮物”。眼前見黑點飛舞,猶如飛蚊故名。飛蚊癥是玻璃體內的不透明物體投影在視網膜上產生的。在光線明亮或白色背景襯托下,更為明顯。敏感的人甚至可以描繪出它們的各種不同形狀。很多飛蚊癥長時間存在,終年不變,不影響視力,經過檢查也沒有眼部器病變,臨床上沒有多大重要性,不必顧慮。有些老年人眼前突然出現一二個黑影而不伴其他癥狀,往往由于玻璃體后界膜脫離,一般也沒有多大危害。但如突然出現大量黑點,應想到視網膜血管破裂出血或視網膜裂孔形成,可能是視網膜剝離的先兆,應進一步詳細檢查眼底。脈絡膜炎時許多類性細胞或滲出物可以進入玻璃體內,也是病理性飛蚊癥的常見原因,但往往因為同時存在視力障礙而不易覺察。近視眼患者所感到的飛蚊癥,常與玻璃體液化變性有關。
癥狀體征
患者眼前會出現黑點,并且會隨著眼球的轉動而飛來飛去,好像飛蚊一般,其形狀有圓形、橢圓形、點狀、線狀等。常見的情況是,當病人在看藍色天空、白色墻壁等較為亮麗的背景時,更容易發(fā)現它的存在。
飛蚊癥患者的視野
飛蚊癥常發(fā)生于40歲以上的中老年人,高度近視眼患者,以及動過白內障手術者,其他如眼內發(fā)炎或視網膜血管病變患者,也會形成此病。大多數的飛蚊癥是良性的,或稱“生理性飛蚊癥”,其特點是:如果患者兩眼都有飛蚊現象,無法確定是哪一只眼睛有飛蚊,若經過一段時間,這些現象并沒有加重或產生變化,飛蚊位置也固定的話,多為良性。
相反的,飛蚊現象若突然發(fā)生,而且限于一眼,蚊子飛舞的方向又不定,黑影遮住視野,視力變差、視野缺損,這都是必須注意的惡兆。
以下歸納幾項飛蚊癥的危險癥狀:
(1)有異常閃光。
(2)短時間內飛蚊不斷增加。
(3)視線有被遮擋的感覺。
由于少數飛蚊癥是嚴重疾病的征兆,因此專家認為,若發(fā)現眼前有飛蚊群舞,應該先作??茩z查,檢查以后,萬一不幸有嚴重的眼疾,那就要針對該眼疾治療。
但一次檢查的結果并不等于永遠沒有問題。一旦有閃光、飛蚊突然增多,或出現視線被遮蔽等現象,就須要馬上再接受詳細的檢查。
飛蚊癥指眼前有飄動的小黑影,尤其看白色明亮的背景時癥狀更明顯,可能伴閃光感。玻璃體液化和后脫位是飛蚊癥的主要原因。70%的患者由此引起,但有1/4的患者可能有威脅視力的病變,其中主要的是視網膜裂孔形成。見到飛蚊癥時,應散瞳仔細檢查眼底,包括裂隙燈三面鏡檢查,僅有玻璃體后脫離的無需特殊治療,對有危害視力的病變應按相關原則治療。
眼內炎癥引起的飛蚊癥,感覺眼前黑影多為塵狀或絮狀,視力可有不同程度影響,檢眼鏡下建玻璃體有塵狀,絮狀漂浮物,裂隙燈三面鏡可見中周部脈絡膜炎癥引起的滲出,血管白鞘化等病理改變。
眼內出血引起的飛蚊癥感覺眼前如煙云移動或墨汁樣下流的黑影,個別有紅色或橙色漂浮物,檢眼鏡或裂隙燈下見玻璃體內厚薄不等的片狀,絮狀,團塊出血并看到引起出血的視網膜原發(fā)病變。因玻璃體后脫離牽引血管造成的出血常伴有視網膜裂孔,應引起注意。
預防護理
飛蚊癥營養(yǎng)防治
1、要有足夠的維生素。維生素A是眼部必不可少的一種營養(yǎng)素;維生素C、維生素E能破壞自由基,提高眼部免疫機能,防止視力下降;B族維生素可促進眼內細胞的新陳代謝,對眼疾患者很有幫助。像動物肝臟、蛋類、干豆類、肉類、蘑菇、新鮮蔬菜和水果中都含有大量的維生素,應多吃。
2、多吃些海鮮類、未精制的谷物類、魚類食物。這些食物對眼睛很有幫助,因為它們當中多含鋅、硒等礦物質,能夠緩解眼部疲勞,防止視力下降。
3、少喝含咖啡因的飲料,煙酒最好不要沾染,以免造成視力模糊,加重眼病。
4、飲食宜清淡,少食辛辣刺激性食物。
5、飲食上宜多配些能補肝益腎,補氣養(yǎng)血的食譜,對近視眼患者極有療效。
就飛蚊癥的發(fā)病機制而言,玻璃體退化與強光照射有關。專家稱,戴墨鏡對晶狀體、玻璃體、視網膜均有保護作用,但選擇墨鏡應該在醫(yī)生指導下使用。此外,預防近視是延緩玻璃體退化的另一個可能性因素。
如果感覺“飛蚊”現象短期內明顯增多,并伴有眼前閃光感、視力下降、視物變形等,或是飛蚊癥突然發(fā)生,只有一個眼睛有,且黑影較多、飛舞的方向不定,視力變差,就很可能是病變比較嚴重了。這些患者最好盡快到醫(yī)院進行詳細檢查,萬一不幸患了嚴重的眼底疾病,也能及時得到最有針對性的治療。