人眼如光學(xué)照相機(jī)，類似更換“鏡頭”

　　“閉上眼睛就是天黑”唱的是詩(shī)意，但“若睜開眼睛還是天黑”，這“天黑”就很可怕了。但角膜移植，或許能成為挽回傷痛的一線希望。周明教授介紹，所謂角膜移植，就是用正常的人眼角膜，替換患者病變的角膜，使患眼復(fù)明或控制角膜病變，達(dá)到增進(jìn)視力或治療某些角膜疾患的眼科治療方法。

　　周明介紹，角膜是位于眼球前壁的一層透明組織，成年男性平均角膜橫徑只有11-12mm厚。為啥這么輕薄的一個(gè)東西，就掌握了人視覺的生殺大權(quán)？

　　有人把眼睛比作一部光學(xué)照相機(jī)，視網(wǎng)膜、視神經(jīng)與大腦視覺中樞的功能，就像膠卷一樣，虹膜像是光圈，角膜就像是相機(jī)的鏡頭。角膜如果變得混濁，就好比照相機(jī)的鏡頭磨損了，會(huì)影響到相機(jī)影像的質(zhì)量。如果替換成一個(gè)透明的好鏡頭，又可以照出清晰的照片，這就是我們通常所說的角膜移植。

　　角膜移植為啥成功率高？角膜上沒有血管，“免疫赦免”

　　角膜是我們眼球最外一層的保護(hù)屏障，無色透明，“之所以透明，其重要因素之一是角膜組織內(nèi)沒有血管，血管終止于角膜緣，形成血管網(wǎng)，營(yíng)養(yǎng)成分由此擴(kuò)散入角膜。”周明說。雖然沒有血管，但角膜的感覺神經(jīng)豐富，主要由三叉神經(jīng)的眼支經(jīng)睫狀神經(jīng)到達(dá)角膜。角膜有非常敏感的神經(jīng)末梢，一旦觸及，就會(huì)立即引發(fā)眨眼的動(dòng)作以保護(hù)眼睛，俗話說眼里揉不得半點(diǎn)沙子，稍有一點(diǎn)損傷，即可引起眼睛疼痛及流淚等癥狀。

　　肝腎移植中，經(jīng)常有“配對(duì)”、“比型”等指標(biāo)上的要求，而且即便可做移植，接受移植的人也容易出現(xiàn)一些排異反應(yīng)。但角膜移植卻鮮有此類后顧之憂，“角膜本身不含血管，處于‘免疫赦免’地位，所以角膜移植的成功率，常常位于其他同種異體器官移植之首。”周明教授說。當(dāng)然前提也是角膜健康、可用，不然也達(dá)不到效果。

　　動(dòng)物角膜可移植給人嗎？不可，但應(yīng)急可做結(jié)膜覆蓋之用

　　眼疾患者越來越多，而角膜短缺仍在，那么動(dòng)物的角膜是否可被使用，幫助那些生活在黑暗世界的人重見光明？記者在網(wǎng)上看到過這種報(bào)道，稱將鯉魚的眼睛放在人眼上，讓人重見光明。但也有專家表示，這只是個(gè)例，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域尚未得到廣泛的認(rèn)可。

　　“臨時(shí)替代人類角膜，起一個(gè)結(jié)膜覆蓋作用，這在上世紀(jì)80年代前臨床也有使用。”周明教授說，比如，有的眼疾患者角膜需要摘掉，但角膜處需要覆蓋，鯉魚角膜可以起到覆蓋作用，但在替代人角膜的視覺功能方面，目前還沒有這方面的有利論證。

　　角膜移植不需同步48小時(shí)內(nèi)手術(shù)就行

　　經(jīng)常在電視上看到母親把肝或腎移植給孩子的病例，兩個(gè)人需要同時(shí)進(jìn)行手術(shù)。角膜移植是不是也需類似同步的操作？“倒不需要這么嚴(yán)格，一般說來，角膜供體在取下48小時(shí)以內(nèi)都可以使用，當(dāng)然這個(gè)角膜要沒有損傷，而且按規(guī)定操作取下，同時(shí)在保存液中存放。”周明教授說。珍貴的角膜，在一些大城市有特定的“眼庫(kù)”存放，大連沒有眼庫(kù)，所以要實(shí)施角膜移植手術(shù)，角膜取下后的存放十分重要。

　　據(jù)介紹，角膜移植材料根據(jù)其來源可分為：活體捐贈(zèng)與尸體捐贈(zèng)。所謂活體捐贈(zèng)顧名思義供體是活人，因外傷、視神經(jīng)疾患、顱內(nèi)疾患等原因?qū)е率鳎o光感）而角膜卻是完好無損的眼球，均是合適的供體。

　　尸體捐贈(zèng)即供體死后提供的角膜，目前國(guó)內(nèi)角膜移植材料絕大多數(shù)來源于此。一般情況下，死于急性疾病或外傷的，年齡介于18-35歲的最好。尸體捐贈(zèng)在角膜摘取的時(shí)間上有要求，通常來說，死后6小時(shí)以內(nèi)、冬季在死后12小時(shí)以內(nèi)摘取才有價(jià)值。角膜上皮完整、基質(zhì)透明、厚度不變者（無水腫）為佳，“死于外傷的人，如果眼睛已經(jīng)充血，角膜發(fā)生損壞，這種情形下就不能采用。”周明教授說。

　　對(duì)受體來說，接受角膜移植時(shí)，通常需要至少一天的手術(shù)前準(zhǔn)備，第二天就可以進(jìn)行角膜移植手術(shù)。通常來說，角膜材料須在48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行移植手術(shù)，即可保證角膜移植的成功率。