老年性黃斑變性(AMD)是指發(fā)生在眼底視網(wǎng)膜黃斑部的一種病變,被稱為“致盲殺手”,是全球成人和我國部分城市老年人群致盲的首要疾病。但由于對該病缺乏認(rèn)識,一些老年人患上此病后,往往認(rèn)為是老眼昏花所致,結(jié)果延誤了治療,最終導(dǎo)致失明。
AMD確切的病因尚未確定,可能與遺傳、吸煙、慢性光損害、營養(yǎng)障礙、中毒、及全身性疾病等有關(guān),也可能是多種因素復(fù)合作用的結(jié)果。本病為黃斑部結(jié)構(gòu)的衰老性改變,表現(xiàn)為不同程度的變性、增生或萎縮。根據(jù)眼底表現(xiàn),臨床可分為干性型和濕性型,干性型眼底沒有出血,視力下降緩慢。濕性型眼底長出新生血管,引起出血,最終導(dǎo)致斑痕形成,視力下降嚴(yán)重。
由于本病原因還不明確,至今尚無有效治療和根本性的預(yù)防措施。雖然有些研究顯示某些維生素和礦物質(zhì)有助于預(yù)防干性型AMD發(fā)生或防止其惡化,但確切判定其是否有效還為時尚早,而且尚不清楚是否會造成損害。服用降膽固醇藥物以及飲食中富含多葉蔬菜和堅果的患者,其病變的進(jìn)展可能較慢。一些濕性型AMD患者可以通過熱激光手術(shù)進(jìn)行治療,即通過燒灼視網(wǎng)膜來預(yù)防損害進(jìn)展。另一種可行的治療方法是應(yīng)用維替泊芬(維速達(dá)爾Visudyne)的光動力療法(PDT),這種療法可精確地針對血管進(jìn)行治療,并且與熱激光手術(shù)相比對視網(wǎng)膜的損害也較小。目前,一種被美國FDA批準(zhǔn)的用于抑制血管生成、發(fā)揮抗癌作用的新藥Avastin,在治療眼部新生血管性以及滲出性病變中療效顯著,尤其適用于治療濕性型AMD。采用玻璃體腔內(nèi)注射Avastin可以明顯提高患者視力,促使新生血管萎縮及減少出血,而且價格便宜,每次注射約為17~50美元。Avastin半衰期長,允許較長的注射間隔,其短期治療效果顯著、安全性高、毒副作用少,擁有廣闊的應(yīng)用前景。