至本月底，北京就“有頂”的室內(nèi)場(chǎng)所全面禁止吸煙開征民意。的確，大力度的禁煙已刻不容緩。研究顯示，吸煙與空氣污染、室內(nèi)裝修污染目前成為北京肺癌持續(xù)增高的強(qiáng)大“推手”，只有痛下決心禁煙治污，同時(shí)采取措施早診早治，才能還生活質(zhì)量予市民。

　　數(shù)據(jù)發(fā)病率十年上升近四成

　　據(jù)最新出版的《北京市城區(qū)1998—2007年肺癌流行趨勢(shì)及病理特征分析》統(tǒng)計(jì)，北京城區(qū)肺癌發(fā)生率10年內(nèi)持續(xù)走高，上升近四成，吸煙、空氣污染、室內(nèi)裝修污染成為肺癌主要元兇。

　　統(tǒng)計(jì)顯示，近幾十年，肺癌的發(fā)病率呈持續(xù)上升趨勢(shì)，已經(jīng)成為全球發(fā)病率和死亡率最高的惡性腫瘤。全國(guó)腫瘤登記年報(bào)數(shù)據(jù)顯示，2006年中國(guó)肺癌粗發(fā)病率為49.70／10萬(wàn)，粗死亡率為44.15／10萬(wàn)，肺癌死亡占全部惡性腫瘤死亡總數(shù)的25.13％，相比較1998年數(shù)據(jù)，10年間肺癌粗發(fā)率增長(zhǎng)了38.8%?！?012年腫瘤登記年報(bào)》統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，肺癌已代替肝癌成為我國(guó)首位惡性腫瘤死亡原因。

　　報(bào)告指出，從病因?qū)W看，肺癌的發(fā)病和死亡主要?dú)w因于吸煙以及空氣污染、室內(nèi)氡污染、廚房油煙。雖然北京市近10年控?zé)煿ぷ鞒跻?jiàn)成效，吸煙率逐步下降，但是空氣污染以及室內(nèi)污染，繼續(xù)推高肺癌的發(fā)病率。

　　報(bào)告還指出，針對(duì)肺癌，積極探索有效的二級(jí)和三級(jí)預(yù)防策略是減輕醫(yī)療衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的有效途徑。有研究指出，肺癌患者在早期接受治療能有效提高5年和10年生存率。因此，在加強(qiáng)控?zé)煛⒅卫泶髿馕廴?、提升健康教育等一?jí)預(yù)防措施的同時(shí)，摸索出一套適用于北京地區(qū)經(jīng)濟(jì)、有效的肺癌篩查方法是目前開展肺癌早診早治的有益嘗試。

　　篩查低劑量CT是高危人首選

　　肺癌的早期癥狀很少或無(wú)癥狀，大多數(shù)因癥狀而就診的肺癌患者已屬于中晚期，僅能進(jìn)行姑息治療，致使生存時(shí)間較短。據(jù)報(bào)道，原位癌微侵犯的早期腫瘤，治愈率可接近100%，手術(shù)切除的1期肺癌，10年生存率可達(dá)90%以上，因此，肺癌的早期診斷尤為重要。

　　胸片是檢查肺臟病變的最常見(jiàn)的辦法。對(duì)于年輕人患肺炎、肺結(jié)核，胸片能夠得到很好的影像，但對(duì)于中老年人，胸片篩查肺癌效果并不是最好，因?yàn)楹茈y看出1cm以下的結(jié)節(jié)。另外，X線會(huì)有很多盲點(diǎn)，比如藏在心臟后面的病灶就無(wú)法看到，很難了解到肺部的每個(gè)角落，這就為肺癌篩查留下了隱患。

　　目前，比X光片更清晰的檢查項(xiàng)目是CT影像，但正常的CT檢查射線強(qiáng)度相當(dāng)于普通X光射線的數(shù)十倍甚至更高，這讓大眾望而卻步。對(duì)此，北京胸科醫(yī)院影像中心主任周新華表示，腫瘤高發(fā)地區(qū)的大眾，每年可以做一次低劑量CT，既能得到良好的影像，也能減少射線的吸收。

　　“低劑量”CT是正常CT的“低射線版”，是指電流低于100毫安或者更低的掃描條件，最低輻射劑量?jī)H為0.5mSv的CT檢查。比較拍攝一次胸片的0.1mSv輻射劑量，“低劑量”CT的輻射量?jī)H僅高了幾倍。打個(gè)比喻，人生活在地球上，一年的通常吸收射線量為2.4mSv，而一次“低劑量”CT的輻射還沒(méi)有達(dá)到這個(gè)數(shù)值，所以一次“低劑量”CT胸部檢查對(duì)機(jī)體的危害是極輕微的。其圖像質(zhì)量與常規(guī)劑量的影像質(zhì)量相差不太明顯，完全能夠滿足發(fā)現(xiàn)病變的需求。

　　數(shù)據(jù)顯示，通過(guò)低劑量螺旋CT檢查，對(duì)直徑小于1cm的小肺癌、早期肺癌檢出率達(dá)到80%以上。篩查出來(lái)的早期肺癌患者中，80%至90%可以通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)切除治愈，無(wú)須放療和化療。美國(guó)國(guó)立綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)推薦低劑量CT作為肺癌高危人群的篩查手段，可以使肺癌的死亡率下降20%。因此，國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)專家建議，對(duì)于肺癌高危人群及有條件的地區(qū)、單位或個(gè)人，應(yīng)開展每年一次低劑量螺旋CT檢查。

　　近幾年，北京胸科醫(yī)院通過(guò)低劑量CT檢查出的癌癥早期患者有數(shù)十例，都通過(guò)手術(shù)進(jìn)行了治療，效果很好。