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醫(yī)院不是感染的源頭,自身攜帶細菌更危險

摘要:如果你不知道微生物的源頭在哪里,跟蹤是它們困難的。因此,在這項新的研究中,由芝加哥大學(xué)的微生物生態(tài)學(xué)家JackGilbert團隊將調(diào)查了一所全新的醫(yī)院:該大學(xué)的護理中心,此中心于2013開業(yè)。

  醫(yī)院可能看起來很干凈,但微生物學(xué)家更清楚地知道:金黃色葡萄球菌遍布醫(yī)生的尋呼機,紋帶棒狀桿菌生活在水槽和水龍頭,糞腸球菌在床欄上威脅所有患者的健康。不過ScienceTranslationalMedicine上5月24日新刊登的一篇文章表明:最危險的細菌不是你在醫(yī)院里遇到的,而是你自身攜帶的??茖W(xué)家們評論已經(jīng)有人懷疑在醫(yī)院感染的病原體可能是來自患者本身,但這是第一個環(huán)境核查的研究。

  1醫(yī)院遍布了致病微生物

  如果你不知道微生物的源頭在哪里,跟蹤是它們困難的。因此,在這項新的研究中,由芝加哥大學(xué)的微生物生態(tài)學(xué)家JackGilbert團隊將調(diào)查了一所全新的醫(yī)院:該大學(xué)的護理中心,此中心于2013開業(yè)。在開張的幾個月前,研究人員向建筑師咨詢,并向10層的醫(yī)生和護士廣泛地調(diào)研,在地圖上標出了工作人員和患者會進出的地方,他們會使用的洗手間和自動售貨機,因為這些地方患者可能會接觸到其他人。在醫(yī)院開張前,他們擦拭消毒了所有表面,使其是一個干凈的環(huán)境。

  但這沒有持續(xù)很長時間。第一天運行期間,在手機、臺面、在護士臺的電腦鼠標上棒狀桿菌、金黃色葡萄球菌和鏈球菌的數(shù)量急劇上升。這些細菌是感染白喉、耐青霉素金黃色葡萄球菌病、肺炎疾病的病源,對免疫系統(tǒng)減弱的人特別危險。

  在研究結(jié)果中,研究人員發(fā)現(xiàn)病床床欄是細菌的一個重要的據(jù)點:這里的微生物和發(fā)現(xiàn)在患者身上的很相似,多于任何其他地方的采樣。這表明床欄能窩藏起前一個患者的細菌到病床的下一任,除非中間消毒。

  2但帶來獲得性感染的細菌不來自醫(yī)院

  在接下來的365天,Gilbert和他的同事們在許多房間表面以及醫(yī)生、護士、醫(yī)院工作人員和患者皮膚和衣服上取了共6523例樣。研究小組比較了患者到達和出院時的微生物狀況,并應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)方法確定了患者在住院期間對微生物構(gòu)成的影響。

  ScienceTranslationalMedicine上的文章報道了研究結(jié)果:參與這項研究的252名患者中,大約有20的人被專家定義為醫(yī)院獲得性感染。這是接近疾病控制和預(yù)防中心的統(tǒng)計數(shù)據(jù)的——25位住院病人中大約有一個會感染這種疾病。但是,根據(jù)該研究小組的分析,新研究中對病人房間,以及他們與之互動的護士和醫(yī)生身上的采樣,都未能發(fā)現(xiàn)能對他們的感染負責(zé)的細菌,這表明他們似乎沒有從醫(yī)院獲得微生物。Gilbert說:“最有可能的解釋是病人入院時已經(jīng)感染了這些細菌。”

  在醫(yī)療界,大都認為醫(yī)院是潛在的危險疾病的港口,這對目前的思維是一個很大的轉(zhuǎn)變。研究表明醫(yī)院房間的微生物可能不會比病人家里的微生物更危險。Gilbert說:“對于我們?nèi)绾慰创t(yī)院獲得性感染,將是一個范式的轉(zhuǎn)變。”

  他認為幾乎不可能完全消毒任何房間,而且大多數(shù)醫(yī)院已經(jīng)做好了盡可能沒問題的護理工作。他說,與其集中精力進行更有效的消毒工作,不如在可能的情況下花更多的資源對患者進入醫(yī)院之前進行益生菌和抗生素治療。

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