醫(yī)院可能看起來很干凈,但微生物學(xué)家更清楚地知道:金黃色葡萄球菌遍布醫(yī)生的尋呼機,紋帶棒狀桿菌生活在水槽和水龍頭,糞腸球菌在床欄上威脅所有患者的健康。不過ScienceTranslationalMedicine上5月24日新刊登的一篇文章表明:最危險的細菌不是你在醫(yī)院里遇到的,而是你自身攜帶的??茖W(xué)家們評論已經(jīng)有人懷疑在醫(yī)院感染的病原體可能是來自患者本身,但這是第一個環(huán)境核查的研究。
1醫(yī)院遍布了致病微生物
如果你不知道微生物的源頭在哪里,跟蹤是它們困難的。因此,在這項新的研究中,由芝加哥大學(xué)的微生物生態(tài)學(xué)家JackGilbert團隊將調(diào)查了一所全新的醫(yī)院:該大學(xué)的護理中心,此中心于2013開業(yè)。在開張的幾個月前,研究人員向建筑師咨詢,并向10層的醫(yī)生和護士廣泛地調(diào)研,在地圖上標出了工作人員和患者會進出的地方,他們會使用的洗手間和自動售貨機,因為這些地方患者可能會接觸到其他人。在醫(yī)院開張前,他們擦拭消毒了所有表面,使其是一個干凈的環(huán)境。
但這沒有持續(xù)很長時間。第一天運行期間,在手機、臺面、在護士臺的電腦鼠標上棒狀桿菌、金黃色葡萄球菌和鏈球菌的數(shù)量急劇上升。這些細菌是感染白喉、耐青霉素金黃色葡萄球菌病、肺炎疾病的病源,對免疫系統(tǒng)減弱的人特別危險。
在研究結(jié)果中,研究人員發(fā)現(xiàn)病床床欄是細菌的一個重要的據(jù)點:這里的微生物和發(fā)現(xiàn)在患者身上的很相似,多于任何其他地方的采樣。這表明床欄能窩藏起前一個患者的細菌到病床的下一任,除非中間消毒。
2但帶來獲得性感染的細菌不來自醫(yī)院
在接下來的365天,Gilbert和他的同事們在許多房間表面以及醫(yī)生、護士、醫(yī)院工作人員和患者皮膚和衣服上取了共6523例樣。研究小組比較了患者到達和出院時的微生物狀況,并應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)方法確定了患者在住院期間對微生物構(gòu)成的影響。
ScienceTranslationalMedicine上的文章報道了研究結(jié)果:參與這項研究的252名患者中,大約有20的人被專家定義為醫(yī)院獲得性感染。這是接近疾病控制和預(yù)防中心的統(tǒng)計數(shù)據(jù)的——25位住院病人中大約有一個會感染這種疾病。但是,根據(jù)該研究小組的分析,新研究中對病人房間,以及他們與之互動的護士和醫(yī)生身上的采樣,都未能發(fā)現(xiàn)能對他們的感染負責(zé)的細菌,這表明他們似乎沒有從醫(yī)院獲得微生物。Gilbert說:“最有可能的解釋是病人入院時已經(jīng)感染了這些細菌。”
在醫(yī)療界,大都認為醫(yī)院是潛在的危險疾病的港口,這對目前的思維是一個很大的轉(zhuǎn)變。研究表明醫(yī)院房間的微生物可能不會比病人家里的微生物更危險。Gilbert說:“對于我們?nèi)绾慰创t(yī)院獲得性感染,將是一個范式的轉(zhuǎn)變。”
他認為幾乎不可能完全消毒任何房間,而且大多數(shù)醫(yī)院已經(jīng)做好了盡可能沒問題的護理工作。他說,與其集中精力進行更有效的消毒工作,不如在可能的情況下花更多的資源對患者進入醫(yī)院之前進行益生菌和抗生素治療。
口服用于治療消化道念珠菌病。
健客價: ¥72用于慢性肝炎,遷延性肝炎,慢性膽管炎和膽囊炎以及慢性淺表性、萎縮性胃炎及放療、化療引起的白細胞減少的輔助治療。
健客價: ¥48用于免疫治療。可預(yù)防呼吸道的反復(fù)感染及慢性支氣管炎急性發(fā)作??勺鳛榧毙院粑栏腥局委煹暮喜⒂盟帯?/p> 健客價: ¥113
用于免疫治療。 可預(yù)防呼吸道的反復(fù)感染及慢性支氣管炎急性發(fā)作。 可作為急性呼吸道感染治療的合并用藥。
健客價: ¥130治療由細菌、滴蟲、念珠菌引起的外陰、陰道感染和陰道混合性細菌感染。
健客價: ¥70白色念珠菌和其他念珠菌所引起的陰道炎和外陰感染。
健客價: ¥25本品能殺滅腸道致病菌、化膿性球菌、致病性酵母菌以及醫(yī)院常見感染細菌。
健客價: ¥25本品用于治療成年人(≥18歲)有下列細菌的敏感菌株引起的下列輕、中度感染: 1.醫(yī)院獲得性肺炎 2.社區(qū)獲得性肺炎 3.急性細菌性鼻竇炎 4.慢性支氣管炎的急性細菌性發(fā)作 5.復(fù)雜性皮膚及皮膚結(jié)構(gòu)感染 6.非復(fù)雜性皮膚及皮膚組織感染 7.慢性細菌性前列腺炎 8.復(fù)雜性尿路感染 9.急性腎盂腎炎 10.非復(fù)雜性尿路感染 11.吸入性炭疽(暴露后) (詳見內(nèi)包裝說明書)
健客價: ¥51.醫(yī)院獲得性肺炎;2.社區(qū)獲得性肺炎;3.急性細菌性鼻竇炎;4.慢性支氣管炎的急性細菌性發(fā)作;5.復(fù)雜性皮膚及皮膚結(jié)構(gòu)感染;6.非復(fù)雜性皮膚及皮膚軟組織感染;7.慢性細菌性前列腺炎;8.復(fù)雜性尿路感染;9.急性腎盂腎炎;10.非復(fù)雜性尿路感染;11.吸入性炭疽(暴露后)。詳見說明書。
健客價: ¥9.3抗真菌藥。適用于治療白色念珠菌、煙曲霉菌、隱球菌及球孢子菌屬等引起的真菌性角膜炎。
健客價: ¥91.伴有真菌感染或有真菌感染傾向的皮炎、濕疹。2.由皮膚癬菌、酵母菌和霉菌所致的炎癥性皮膚真菌病,如手足癬、體癬、股癬、花斑癬。3.尿布性皮炎。4.念珠菌性口角炎。5.甲溝炎。6.由真菌、細菌所致的皮膚混合感染。
健客價: ¥311.伴有真菌感染或有真菌感染傾向的皮炎、濕疹; 2.由皮膚癬菌、酵母菌和霉菌所致的炎癥性皮膚真菌病,如手足癬、體癬、股癬、花斑癬; 3.尿布性皮炎; 4.念珠菌性口角炎; 5.甲溝炎; 6.由真菌、細菌所致的皮膚混合感染。
健客價: ¥321.對腎上腺皮質(zhì)激素有反應(yīng)的眼科炎性病變及眼部表面的細菌感染或有感染危險的情況; 2.眼用激素用于眼瞼、球結(jié)膜、角膜、眼球前段組織及一些可按受激素潛在危險性的感染性結(jié)膜炎等炎性疾病,可以減輕水腫和炎癥反應(yīng)。它們也適用于慢性前葡萄膜炎、化學(xué)性、放射性、灼傷性及異物穿透性角膜損傷; 3.有抗感染成分的復(fù)方制劑可以應(yīng)用于發(fā)生眼表感染危險大的部位和預(yù)計有大量細菌存在于眼部的潛在危險時; 4.本品
健客價: ¥381.對腎上腺皮質(zhì)激素有反應(yīng)的眼科炎性病變及眼部表面的細菌感染或有感染危險的情況; 2.眼用激素用于眼瞼、球結(jié)膜、角膜、眼球前段組織及一些可按受激素潛在危險性的感染性結(jié)膜炎等炎性疾病,可以減輕水腫和炎癥反應(yīng)。它們也適用于慢性前葡萄膜炎、化學(xué)性、放射性、灼傷性及異物穿透性角膜損傷; 3.有抗感染成分的復(fù)方制劑可以應(yīng)用于發(fā)生眼表感染危險大的部位和預(yù)計有大量細菌存在于眼部的潛在危險時;本品中特有的
健客價: ¥391.對腎上腺皮質(zhì)激素有反應(yīng)的眼科炎性病變及眼部表面的細菌感染或有感染危險的情況; 2.眼用激素用于眼瞼、球結(jié)膜、角膜、眼球前段組織及一些可接受激素潛在危險性的感染性結(jié)膜炎等炎性疾病,可以減輕水腫和炎癥反應(yīng)。它們也適用于慢性前葡萄膜炎、化學(xué)性、放射性、灼傷性及異物穿透性角膜損傷; 3.有抗感染成分的復(fù)方制劑可以應(yīng)用于發(fā)生眼表感染危險大的部位和預(yù)計有大量細菌存在于眼部的潛在危險時; 本品中特
健客價: ¥19對腎上腺皮質(zhì)激素有反應(yīng)的眼科炎性病變及眼部表面的細菌感染或有感染危險的以下情況:用于眼瞼、球結(jié)膜、角膜、眼球前段組織及一些可接受激素潛在危險性的感染性結(jié)膜炎等炎性疾病,可以減輕水腫和炎癥反應(yīng)。也適用于慢性前葡萄膜炎、化學(xué)性、放射性、灼傷性及異物穿透性角膜病變。
健客價: ¥191.伴有真菌感染或有真菌感染傾向的皮炎.濕疹; 2.由皮膚癬菌.酵母菌和霉菌所致的炎癥性皮膚真菌病,如手足癬.體癬.股癬.花斑癬; 3.尿布性皮炎; 4.念珠菌性口角炎; 5.甲溝炎; 6.由真菌.細菌所致的皮膚混合感染。
健客價: ¥22對腎上腺皮質(zhì)激素敏感的眼科炎性病變伴有眼部表面的細菌感染危險的以下情況; 用于眼瞼、球結(jié)膜、角膜、眼球前段組織以及一些可接受激素潛在危險性的感染性結(jié)膜炎等炎性疾病,可以減輕水腫和炎癥反應(yīng),也適用于慢性葡萄膜炎、化學(xué)性、放射性、灼傷性及異物穿透性角膜病變。
健客價: ¥151.對腎上腺皮質(zhì)激素有反應(yīng)的眼科炎性病變及眼部表面的細菌感染或有感染危險的情況; 2.眼用激素用于眼瞼、球結(jié)膜、角膜、眼球前段組織及一些可接受激素潛在危險性的感染性結(jié)膜炎等炎性疾病,可以減輕水腫和炎癥反應(yīng)。它們也適用于慢性前葡萄膜炎、化學(xué)性、放射性、灼傷性及異物穿透性角膜損傷;
健客價: ¥20適用于真菌、酵母狀真菌、霉菌等引起的感染,如、花斑癬、皮膚念珠菌病、紅癬等。
健客價: ¥10臨床可用于輔助治療某些抗生素難以控制病毒性或霉菌性細胞內(nèi)感染;對惡性腫瘤可作為輔助治療劑;免疫缺陷病(如濕疹,血小板減少,多次感染綜合癥及慢性皮膚黏膜真菌病)有一定的療效。
健客價: ¥18.5用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內(nèi)感染的輔助治療;亦可作為惡性腫瘤的輔助治療;本品可用于濕疹、血小板減少、多次感染綜合癥、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價: ¥42用于細菌性陰道炎、霉菌性陰道炎、原蟲性陰道炎、細菌霉菌原蟲混合感染性陰道炎。
健客價: ¥25清熱燥濕、殺蟲止癢。用于霉菌性陰道炎、細菌性陰道炎、濕熱下注證候。證見白帶增多,外陰搔癢,或見小便短少黃赤等。
健客價: ¥58.5