牛皮癬是Ｔ細(xì)胞和樹突狀細(xì)胞代謝周期異常而導(dǎo)致的皮膚頑疾。近年來牛皮癬的發(fā)病率有逐年增高的趨勢(shì)，一些尋常型牛皮癬患者由于治療不當(dāng)，以及社會(huì)因素、精神因素、心理等因素的影響，而使皮膚病加重。

一、心理因素與疾病的關(guān)系

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的建立及認(rèn)識(shí)的深化，對(duì)牛皮癬患者的心理和社會(huì)因素愈來愈受到重視。通過多年的工作經(jīng)驗(yàn)與皮科患者的接觸，觀察、問卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)大多數(shù)皮科患者存在著不同程度的焦慮、抑郁、睡眠障礙，加之社會(huì)壓力，精神生活壓力，煩躁情緒嚴(yán)重，有的患者有病亂投醫(yī)，醫(yī)治了很長(zhǎng)時(shí)間，不見效，產(chǎn)生無所謂，自暴自棄，導(dǎo)致飲食的不規(guī)律，致使皮科疾病反復(fù)發(fā)作加重，不能正確的對(duì)待疾病，沒有調(diào)整好心態(tài)，導(dǎo)致治療療效緩慢。

患者真實(shí)心理疏導(dǎo)案例

例如：有一患者初次來我院治療時(shí)，醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)她的心情非常焦慮，皮損面積大，關(guān)節(jié)受侵，穿脫衣服受限，戰(zhàn)勝疾病的信心低沉，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者的心理狀態(tài)，進(jìn)行了多次治療前熱情溝通、宣教、鼓勵(lì)并主動(dòng)接近患者，加之家屬細(xì)心照顧，病友之間的問候鼓勵(lì)，治療３個(gè)療程后，皮損厚度變薄，面積逐漸變小，患者穿脫衣服受限明顯好轉(zhuǎn)。但后由于其它因素引起心情不快，導(dǎo)致皮損面積增大，病情加重。

二、重視心理治療

重視心理干預(yù)治療是非常重要的，心理治療是利用醫(yī)學(xué)心理的原理和方法，通過醫(yī)護(hù)人員的言語(yǔ)表達(dá)，態(tài)度和行為或通過相應(yīng)的儀器和環(huán)境來改變患者的感覺、認(rèn)識(shí)、情緒、態(tài)度和行為，使患者增強(qiáng)信心，消除緊張，達(dá)到患者的代償，調(diào)節(jié)功能的恢復(fù)，從而達(dá)到治療疾病的目的。

心理治療從內(nèi)容上劃分可歸為心理治療和行為治療，心理治療即采用心理分析，進(jìn)行心理談話，啟發(fā)病人把壓抑在“潛意識(shí)”里的情況轉(zhuǎn)變?yōu)橐庾R(shí)的東西，把全部的想法，經(jīng)歷和發(fā)病的真實(shí)經(jīng)過都自由地表達(dá)出來，從而達(dá)到治療目的。

在門診的工作中，遇到的牛皮癬患者一般有兩種情況，一種是患者的皮損面積小，不影響其生活質(zhì)量，采用心理安慰放松治療，可根據(jù)患者情況采用紫外線局部照射治療，只要健康宣教到位，患者不會(huì)產(chǎn)生較大的心理負(fù)擔(dān)。

另一種患者皮損面積大，同時(shí)波及到體表，特別的面部、手足、暴露的部位伴有嚴(yán)重的瘙癢疼痛等自覺癥狀，改變了患者的生活質(zhì)量，直接影響了患者外在形象，心理負(fù)擔(dān)重，心身嚴(yán)重受到了打擊。

此時(shí)的心理干預(yù)治療顯得尤為重要，用熱情、真誠(chéng)的語(yǔ)言穩(wěn)定患者的情緒，教育患者理智求醫(yī)，去除盲目性，增強(qiáng)自信心，給患者提供寬松、和諧的治療環(huán)境，給予心理和精神上的理解和支持，開展綠色治療，針對(duì)病情制定方案，采用副作用小的物理治療來減輕癥狀，配合外涂凡士林，使皮損干燥，張力大的皮膚癥狀得到緩解，盡量減少皮損刺激，消除對(duì)心身?yè)p害的程度，不斷增強(qiáng)治愈的信心和鞏固治療的效果。

三、心理干預(yù)可提高物理治療效果

心理干預(yù)與牛皮癬有著直接影響關(guān)系，因而為牛皮癬患者提供心理干預(yù)，轉(zhuǎn)變心理應(yīng)對(duì)策略，減少負(fù)性生活事件的影響，有助于改善患者的預(yù)后，心理干預(yù)治療是提高康復(fù)治療效果的重要部分，針對(duì)牛皮癬患者應(yīng)采用主動(dòng)進(jìn)行護(hù)患溝通，加強(qiáng)患者心理健康及治療知識(shí)的宣教，建立積極應(yīng)對(duì)策略，幫助患者增強(qiáng)有效的控制能力，緩解負(fù)性情緒，重建康復(fù)信心，積極為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療環(huán)境和氛圍，融洽的醫(yī)患關(guān)系，才能有效減輕患者心身精神壓力，消除患者治療過程中的疑慮，促進(jìn)患者積極配合治療，以達(dá)到提高治療的療效。

結(jié)語(yǔ)：

隨著醫(yī)學(xué)模式由單純的生物醫(yī)學(xué)模式向生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變和整體護(hù)理的開展，心理護(hù)理已成為現(xiàn)代護(hù)理中不可缺少的一部分，掌握正確的心理干預(yù)治療方法，準(zhǔn)確、全面地評(píng)估患者的心理狀態(tài)，是做好心理護(hù)理的第一步，也是提高物理治療效果的重要組成部分。