痤瘡作為一種常見的皮膚問題,多發(fā)于青春期的少男少女,在最美的年紀誰也無法容忍痘痘的泛濫,皮膚科排號的年輕人,多半是被痘痘困擾的患者,成了皮膚科醫(yī)生面臨的重大課題。
什么是痤瘡
又稱“青春痘”,是一種發(fā)生于毛囊皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病,主要好發(fā)于皮脂溢出部位,多累及青年人。值得注意的是它并不是青春期的專利,青春期之后也會患痤瘡。臨床表現(xiàn)以好發(fā)于面部、前胸、后背的粉剌、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫等多形性皮損為特點。
引起痤瘡的原因
①內(nèi)分泌因素:與青春期激素分泌有關(guān),進入青春期后人體內(nèi)雄激素特別是睪酮的水平迅速升高,促進皮脂分泌過多。
②毛囊皮脂腺導(dǎo)管堵塞:毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化過度,導(dǎo)管口徑變小、狹窄或阻塞,毛囊壁脫落的細胞和皮脂不能正常排出,形成粉剌。
③微生物感染:痤瘡丙酸桿菌及其他細菌感染可導(dǎo)致炎癥反應(yīng),出現(xiàn)丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫。
④遺傳因素:雄激素代謝、免疫、炎癥相關(guān)基因,如DDB2及SELL。
皮膚屏障功能與痤瘡的關(guān)系
有研究表明,痤瘡患者與正常人皮膚相比,皮脂増多,水流失增加,角質(zhì)層的電導(dǎo)系數(shù)顯著下降,皮膚的“磚墻結(jié)構(gòu)”破壞,角質(zhì)層里游離鞘氨醇和神經(jīng)酰胺含量下降導(dǎo)致角質(zhì)細胞間雙層脂質(zhì)膜的缺陷,提示角質(zhì)層滲透屏障損傷。
當(dāng)皮膚屏障功能降低時,皮膚對外界的抵抗能力降低,如對紫外線的防護能力降低可加重“痘痘”,皮膚毛囊內(nèi)的痤瘡丙酸桿菌更容易繁殖;對內(nèi)則不能保持水分導(dǎo)致皮膚干燥、敏感,從而進一步使皮膚屏障功能降低,形成惡性循環(huán)。
痤瘡的分型
痤瘡要及早治療,以免發(fā)生嚴重的痘痕、瘢痕等毀容性后果,治療也要循序漸進。按照國際國內(nèi)痤瘡治療指南,將痤瘡分4級。
Ⅰ級:僅有粉刺;
Ⅱ級:粉刺及炎性丘疹;
Ⅲ級:除粉刺、炎性丘疹外還有膿皰;
Ⅳ級:皮損加重,發(fā)展為結(jié)節(jié)、囊腫、瘢痕。
合理抗痘——痤瘡的分級治療
Ⅰ級痤瘡治療
一般采用局部治療,如果僅有粉刺,外用維A酸類制劑是最佳的選擇。一些具有角質(zhì)剝脫、溶解粉刺、抑制皮脂分泌、抗菌等作用的醫(yī)學(xué)護膚品也可作為輔助治療的方法。
Ⅱ級痤瘡治療
通常采用Ⅰ級痤瘡的治療方法,但對炎癥性丘疹和膿皰較多,局部治療效果不佳者可使用口服抗生素治療。此類痤瘡也可采用聯(lián)合治療,如口服抗生素聯(lián)合外用維A酸類制劑,或聯(lián)合應(yīng)用紅藍光,強脈沖光,光動力療法、果酸、中醫(yī)藥等治療。
Ⅲ級痤瘡治療
常常需要聯(lián)合治療,口服抗生素類及外用維A酸類制劑和過氧化苯甲?;蛲庥每股貫槭走x。有指征的女性患者也可考慮抗雄激素治療。必要時聯(lián)合應(yīng)用紅藍光,強脈沖光,光動力療法、果酸療法、中醫(yī)藥等治療。維持治療可單獨外用維A酸類制劑或(和)過氧化苯甲酰。
Ⅳ級痤瘡治療
口服異維A酸是這類患者最有效的治療方法,可用作一線治療。對炎癥性丘疹和膿皰較多者,也可先系統(tǒng)應(yīng)用抗生素聯(lián)合過氧化苯甲酰聯(lián)合治療,待皮損明顯改善后再改用口服異維A酸治療囊腫和結(jié)節(jié)等皮損。有指征的女性患者也可考慮抗雄激素治療。必要時聯(lián)合用紅藍光,強脈沖光,光動力療法、果酸療法,點陣激光、中醫(yī)藥等治療。
總之,我們要針對痤瘡的不同嚴重程度、不同情況選擇分級治療、科學(xué)治療。這樣才能達到事半功倍的效果。
達芙文適用于以粉刺、丘疹和膿皰為主要表現(xiàn)的尋常型痤瘡的皮膚治療。亦可用于治療面部、胸和背部的痤瘡。
健客價: ¥89阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險動脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),冠狀動脈旁路術(shù)(CABG),頸動脈內(nèi)膜剝離術(shù),動靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者(冠心病家族史、
健客價: ¥14.5本品適用于尋常痤瘡的外用治療。
健客價: ¥23本品適用于各種細菌性皮膚感染,主要用于革蘭氏陽性球菌引起的皮膚感染。如膿皰病,癤腫,毛囊炎,甲溝炎,須瘡,汗腺炎,紅癬,尋常痤瘡,創(chuàng)傷合并感染,濕疹合并感染,潰瘍合并感染等。
健客價: ¥13用于治療重、中度痤瘡,對魚鱗病,銀屑病,苔癬類皮膚病、及某些角化異常性皮膚病也有一定的療效。
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健客價: ¥60用于治療重、中度痤瘡,對魚鱗病、銀屑病、苔蘚類皮膚病、及某些角化異常性皮膚病也有一定療效。
健客價: ¥24.51.佝僂病和軟骨病。2.腎性骨病。3.骨質(zhì)疏松癥。4.甲狀旁腺功能減退癥。
健客價: ¥16清肺化痰,潤肺止咳。用于陰虛肺熱引起的咳嗽痰盛,氣短喘促咽干口渴,勞傷久嗽,痰中帶血。
健客價: ¥26.9生精補髓,益氣養(yǎng)血,強腦安神。用于腎精不足、氣血兩虧所致的頭暈、乏力、健忘、失眠;神經(jīng)衰弱癥見上述證候者。
健客價: ¥18.9清肺胃、解熱毒、消痤瘡。痤瘡屬肺胃熱盛證,癥見皮膚局部粉刺,丘疹,膿皰,以及面紅,口渴,口臭,小便短黃,大便秘結(jié),舌紅苔黃等。
健客價: ¥75應(yīng)用其較強的免疫抑制作用,治療各種變態(tài)反應(yīng)性炎癥、各種自身免疫性疾病。
健客價: ¥38.51.佝僂病和軟骨病。 2.腎性骨病。 3.骨質(zhì)疏松癥。 4.甲狀旁腺激素合成與釋放,抑制骨吸收。
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健客價: ¥71本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1. 鎮(zhèn)痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時應(yīng)用其他藥物對病因進行治療。2. 抗炎、抗風(fēng)濕:為治療風(fēng)濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降,但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變,也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。3.關(guān)節(jié)炎:除風(fēng)
健客價: ¥3.5用于支氣管哮喘和喘息性支氣管炎,以及其它呼吸系統(tǒng)疾病引起的咳嗽、咳痰、喘息等癥狀。
健客價: ¥39抑制下述情況時血小板粘附和聚集: 1.不穩(wěn)定性心絞痛(冠狀動脈血流障礙所致的心臟疼痛); 2.急性心肌梗塞; 3.預(yù)防心肌梗塞復(fù)發(fā); 4.動脈血管的術(shù)后(動脈外科手術(shù)介入后如主動脈冠狀動脈靜脈搭橋術(shù),PTCA); 5.預(yù)防大腦一過性的血流減少(TIA;短暫性腦缺血發(fā)作)和出現(xiàn)早期癥狀(如面部或手臂肌肉一過性癱瘓或一過性失明)后預(yù)防腦梗塞。
健客價: ¥10胃食管反流性疾病(GERD) -糜爛性反流性食管炎的治療 -已經(jīng)治愈的食管炎患者防止復(fù)發(fā)的長期維持治療 -胃食管反流性疾病(GERD)的癥狀控制 與適當(dāng)?shù)目咕煼?lián)合用藥根除幽門螺桿菌,并且 -愈合與幽門螺桿菌感染相關(guān)的十二指腸潰瘍 -防止與幽門螺桿菌相關(guān)的消化性潰瘍復(fù)發(fā) 需要持續(xù)NSAID治療的患者 -與使用(非甾體抗炎藥)NSAID治療相關(guān)的胃潰瘍治療
健客價: ¥66.9生精補髓,益氣養(yǎng)血,強腦安神。用于腎精不足、氣血兩虧所致的頭暈、乏力、健忘、失眠;神經(jīng)衰弱癥見上述證候者。
健客價: ¥13.2主要用于過敏性與自身免疫性炎癥性疾病。如結(jié)締組織病,嚴重的支氣管哮喘,皮炎等過敏性疾病,潰瘍性結(jié)腸炎,急性白血病,惡性淋巴瘤等。此外,本藥還用于某些腎上腺皮質(zhì)疾病的診斷——地塞米松抑制試驗。
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