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對于科學(xué)抗痘——痤瘡的分級診療

2018-10-22 來源:榮光輝皮膚健康咨詢  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:痤瘡患者與正常人皮膚相比,皮脂増多,水流失增加,角質(zhì)層的電導(dǎo)系數(shù)顯著下降,皮膚的“磚墻結(jié)構(gòu)”破壞,角質(zhì)層里游離鞘氨醇和神經(jīng)酰胺含量下降導(dǎo)致角質(zhì)細胞間雙層脂質(zhì)膜的缺陷,提示角質(zhì)層滲透屏障損傷。

痤瘡作為一種常見的皮膚問題,多發(fā)于青春期的少男少女,在最美的年紀誰也無法容忍痘痘的泛濫,皮膚科排號的年輕人,多半是被痘痘困擾的患者,成了皮膚科醫(yī)生面臨的重大課題。

什么是痤瘡

又稱“青春痘”,是一種發(fā)生于毛囊皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病,主要好發(fā)于皮脂溢出部位,多累及青年人。值得注意的是它并不是青春期的專利,青春期之后也會患痤瘡。臨床表現(xiàn)以好發(fā)于面部、前胸、后背的粉剌、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫等多形性皮損為特點。

引起痤瘡的原因

①內(nèi)分泌因素:與青春期激素分泌有關(guān),進入青春期后人體內(nèi)雄激素特別是睪酮的水平迅速升高,促進皮脂分泌過多。

②毛囊皮脂腺導(dǎo)管堵塞:毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化過度,導(dǎo)管口徑變小、狹窄或阻塞,毛囊壁脫落的細胞和皮脂不能正常排出,形成粉剌。

③微生物感染:痤瘡丙酸桿菌及其他細菌感染可導(dǎo)致炎癥反應(yīng),出現(xiàn)丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫。

遺傳因素:雄激素代謝、免疫、炎癥相關(guān)基因,如DDB2及SELL。

皮膚屏障功能與痤瘡的關(guān)系

有研究表明,痤瘡患者與正常人皮膚相比,皮脂増多,水流失增加,角質(zhì)層的電導(dǎo)系數(shù)顯著下降,皮膚的“磚墻結(jié)構(gòu)”破壞,角質(zhì)層里游離鞘氨醇和神經(jīng)酰胺含量下降導(dǎo)致角質(zhì)細胞間雙層脂質(zhì)膜的缺陷,提示角質(zhì)層滲透屏障損傷。

當(dāng)皮膚屏障功能降低時,皮膚對外界的抵抗能力降低,如對紫外線的防護能力降低可加重“痘痘”,皮膚毛囊內(nèi)的痤瘡丙酸桿菌更容易繁殖;對內(nèi)則不能保持水分導(dǎo)致皮膚干燥、敏感,從而進一步使皮膚屏障功能降低,形成惡性循環(huán)。

痤瘡的分型

痤瘡要及早治療,以免發(fā)生嚴重的痘痕、瘢痕等毀容性后果,治療也要循序漸進。按照國際國內(nèi)痤瘡治療指南,將痤瘡分4級。

Ⅰ級:僅有粉刺;

Ⅱ級:粉刺及炎性丘疹;

Ⅲ級:除粉刺、炎性丘疹外還有膿皰;

Ⅳ級:皮損加重,發(fā)展為結(jié)節(jié)、囊腫、瘢痕。

合理抗痘——痤瘡的分級治療

Ⅰ級痤瘡治療

一般采用局部治療,如果僅有粉刺,外用維A酸類制劑是最佳的選擇。一些具有角質(zhì)剝脫、溶解粉刺、抑制皮脂分泌、抗菌等作用的醫(yī)學(xué)護膚品也可作為輔助治療的方法。

Ⅱ級痤瘡治療

通常采用Ⅰ級痤瘡的治療方法,但對炎癥性丘疹和膿皰較多,局部治療效果不佳者可使用口服抗生素治療。此類痤瘡也可采用聯(lián)合治療,如口服抗生素聯(lián)合外用維A酸類制劑,或聯(lián)合應(yīng)用紅藍光,強脈沖光,光動力療法、果酸、中醫(yī)藥等治療。

Ⅲ級痤瘡治療

常常需要聯(lián)合治療,口服抗生素類及外用維A酸類制劑和過氧化苯甲?;蛲庥每股貫槭走x。有指征的女性患者也可考慮抗雄激素治療。必要時聯(lián)合應(yīng)用紅藍光,強脈沖光,光動力療法、果酸療法、中醫(yī)藥等治療。維持治療可單獨外用維A酸類制劑或(和)過氧化苯甲酰。

Ⅳ級痤瘡治療

口服異維A酸是這類患者最有效的治療方法,可用作一線治療。對炎癥性丘疹和膿皰較多者,也可先系統(tǒng)應(yīng)用抗生素聯(lián)合過氧化苯甲酰聯(lián)合治療,待皮損明顯改善后再改用口服異維A酸治療囊腫和結(jié)節(jié)等皮損。有指征的女性患者也可考慮抗雄激素治療。必要時聯(lián)合用紅藍光,強脈沖光,光動力療法、果酸療法,點陣激光、中醫(yī)藥等治療。

總之,我們要針對痤瘡的不同嚴重程度、不同情況選擇分級治療、科學(xué)治療。這樣才能達到事半功倍的效果。

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