銀屑病臨床研究進(jìn)展

2018-08-11 來源：中華醫(yī)學(xué)會皮膚性病學(xué)分會標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：針對中重度銀屑病患者參加的小樣本Ⅳ期臨床試驗證實，口服姜黃素后用可見光或模擬可見光照射試驗區(qū)域，每周治療2次，治療長達(dá)54d；可見光組的試驗區(qū)域皮損面積顯著減少且未見嚴(yán)重不良反應(yīng)。

（1）銀屑病評價方法進(jìn)展研究發(fā)現(xiàn)，非衰減修正PET/CT圖像看到銀屑病皮損區(qū)皮膚FDG的顯著攝取，考慮銀屑病皮損炎癥細(xì)胞浸潤及角質(zhì)形成細(xì)胞的增殖可能導(dǎo)致選擇性FDG的聚集，提示PET/CT或許可用來評價銀屑病患者皮膚炎癥反應(yīng)。

（2）銀屑病生物制劑治療研究進(jìn)展近期開展的一項優(yōu)特克諾治療年齡12～17歲中重度銀屑病患者的臨床研究顯示，其PASI75、PASI90均顯著高于安慰劑組，不良反應(yīng)主要為鼻咽炎、頭疼。Paller等人擴(kuò)展了此前一項為期48周的研究來驗證依那西普在兒童和青少年斑塊型銀屑病患者長期應(yīng)用有效性和安全性，在主研究階段獲得PASI75、PASI90及sPGA清除/接近清除在264周內(nèi)得到維持。Brodalumab、Ixekizumab、Secukinumab為針對IL-17A的人源性單克隆抗體，在近期治療銀屑病的臨床研究中，其有效性顯著高于安慰劑組，最常見的不良反應(yīng)為鼻咽炎、上呼吸道感染、注射部位局部反應(yīng)、頭疼和關(guān)節(jié)痛。

Itolizumab為人源性抗CD6單克隆抗體，Dogra開展的針對慢性斑塊型銀屑病患者的臨床研究證實其對慢性斑塊型銀屑病具有長期有效性及安全性。Tildrakizumab為抗IL-23p19的人源性單克隆抗體，Papp等開展的2b期臨床試驗證實其對于中重度慢性斑塊型銀屑病的治療效果明顯優(yōu)于安慰劑，不良反應(yīng)主要為鼻咽炎和頭疼。

（3）銀屑病小分子物質(zhì)抑制劑治療研究進(jìn)展阿普斯特為磷酸二酯酶4抑制劑，Papp等開展的慢性斑塊型銀屑病患者的臨床研究中，30mg每日2次治療組平均PASI評分減少顯著高于安慰劑組。托法替尼為JAK1和JAK3抑制劑。近期開展了針對中重度斑塊型銀屑病患者的臨床研究，治療組PASI75、PGA0/1比例顯著高于安慰劑組。Baricitinib為JAKI／JAK2抑制劑，PappK開展的斑塊型銀屑病治療臨床研究發(fā)現(xiàn)Baricitinib組PASI75緩解率顯著高于安慰劑組。

（4）光照療法進(jìn)展體外試驗證，實藍(lán)光照射減少角質(zhì)形成細(xì)胞的增殖，調(diào)節(jié)T細(xì)胞的免疫應(yīng)答。StephaniePfaff等組織輕型尋常型銀屑病患者在家對選定靶皮損照射每日藍(lán)光治療12周，靶皮損較對照組有明顯的改善，且無明顯不良反應(yīng)。

針對中重度銀屑病患者參加的小樣本Ⅳ期臨床試驗證實，口服姜黃素后用可見光或模擬可見光照射試驗區(qū)域，每周治療2次，治療長達(dá)54d；可見光組的試驗區(qū)域皮損面積顯著減少且未見嚴(yán)重不良反應(yīng)。

（5）SAPHO綜合征SAPHO綜合征多中年發(fā)病。皮膚受累癥狀常先于關(guān)節(jié)癥狀出現(xiàn)，最常見的是掌跖膿皰病，其次為膿皰型銀屑病、痤瘡，偶見尋常型銀屑病及化膿性汗腺炎。診斷主要根據(jù)臨床表現(xiàn)，PPP+非感染性骨關(guān)節(jié)炎對診斷具有重要的提示。實驗室檢查發(fā)現(xiàn)70%患者h(yuǎn)sCRP升高，而HLA-B27絕大多數(shù)為陰性。影像學(xué)方面骨顯像可見典型表現(xiàn)“牛頭征”，CT可見骨質(zhì)溶解、硬化等。

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主要用于適合局部治療的穩(wěn)定性斑塊狀銀屑病。

頭部銀屑病。

用于銀屑?。ㄅＦぐ_）。

用于尋常性銀屑病（俗稱牛皮癬）。

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清熱涼血，養(yǎng)血潤燥，祛風(fēng)止癢。適用于血熱風(fēng)燥型白疵和血虛風(fēng)燥型白疵。證見皮疹為點滴狀，基底鮮紅色，表面覆有銀白色鱗屑，或皮疹表面覆有較厚的銀白色鱗屑，較干燥，基底淡紅色，瘙癢較甚。

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養(yǎng)血潤燥，涼血化瘀，祛風(fēng)止癢?？嗟ね柽m用于血虛風(fēng)燥型的尋常型銀屑病，癥見皮損干燥，鱗屑較多，伴有明顯瘙癢等。

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阿維A膠囊： 1、嚴(yán)重的銀屑病，其中包括紅皮病型銀屑病、膿皰型銀屑病等。 2、其它角化性皮膚病。消銀顆粒：清熱涼血，養(yǎng)血潤燥，祛風(fēng)止癢。用于血熱風(fēng)燥型白疵和血虛風(fēng)燥型白疵。癥見皮疹為點滴狀，基底鮮紅色，表面覆有銀白色鱗屑，或皮疹表面覆有較厚的銀白色鱗屑，較干燥，基底淡紅色瘙癢較甚等。

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