面部的炎癥性皮膚病表現(xiàn)多樣、范疇較廣。涉及到的疾病包括濕疹、銀屑病、痤瘡、玫瑰痤瘡、扁平苔癬、紅斑狼瘡等,其發(fā)病涉及自身免疫、變態(tài)反應(yīng)、感染、血管反應(yīng)性等多種因素。當(dāng)臨床上能建立較明確的疾病診斷時(shí),不應(yīng)該籠統(tǒng)診斷為皮炎。比如,如果一個(gè)患者出現(xiàn)紫紅色瘙癢性丘疹和組織學(xué)上符合苔蘚樣皮炎,應(yīng)診斷扁平苔癬,而非籠統(tǒng)地診斷為“面部皮炎”。
皮炎有明確的定義,為一種非傳染性表皮炎癥。典型的臨床特征有瘙癢、紅斑、丘疹、脫屑、結(jié)痂、苔蘚化即所謂多形性等特征,組織學(xué)上有海綿水腫、基層肥厚、淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)等病理改變,發(fā)病機(jī)制上多與超敏反應(yīng)有關(guān)。因此不難理解,“面部皮炎”主要是指發(fā)生在面部、以瘙癢性、復(fù)發(fā)性和慢性化傾向?yàn)樘卣鞯钠つw炎癥,屬于炎癥性皮膚病的范疇,但主要是指濕疹類疾病。
事實(shí)上,早在2004年,世界變態(tài)反應(yīng)組織(WAO)就曾對(duì)變態(tài)反應(yīng)的相關(guān)命名提出了供全球使用的規(guī)則建議。根據(jù)這一命名建議,皮炎是皮膚局限性炎癥的總稱,主要包括特應(yīng)性皮炎、接觸性皮炎和其他類型的皮炎(如脂溢性皮炎)。不同類型的皮炎可根據(jù)病因、臨床特點(diǎn)等特征建立診斷,比如錢幣狀皮炎(形態(tài))、接觸性皮炎(病因)等。在建立診斷時(shí),應(yīng)注意排除其他類似“面部皮炎”的疾病。
應(yīng)當(dāng)指出的是,不同類型的皮炎在病因和治療原則具有一定的異質(zhì)性和重疊性,比如特應(yīng)性皮炎患者由于皮膚屏障功能障礙,臨床常常出現(xiàn)干燥皮膚上的炎性皮疹并伴有不同程度的瘙癢,同時(shí)較容易出現(xiàn)接觸致敏(接觸性皮炎)或日曬后加重(光敏),再加上不正確的治療(如反復(fù)或長(zhǎng)期使用激素),又??赡苷T發(fā)或并發(fā)其他疾?。ㄈ缂に卣T導(dǎo)性玫瑰痤瘡),導(dǎo)致臨床表現(xiàn)的多樣性能和診治療上的困惑。
臨床所遇到的“面部皮炎”可能是多種因素共同或先后作用的結(jié)果,所以可能出現(xiàn)不典型或“四不像”的模糊現(xiàn)象,在診斷和治療上應(yīng)有充分的認(rèn)識(shí)。當(dāng)臨床上某種皮炎的特征比較明顯時(shí),建議使用明確的診斷名稱,比如面部特應(yīng)性皮炎、接觸性皮炎、脂溢性皮炎等;只有當(dāng)臨床癥狀不典型、診斷一時(shí)難以確定時(shí),可先用“面部皮炎”作為一種診斷上的傘,在積極進(jìn)行相關(guān)檢查并排除相關(guān)的炎癥性皮膚病后,盡量幫助患者尋找可能的致病基礎(chǔ)或誘發(fā)因素,及時(shí)更正診斷名稱,以利于后續(xù)的個(gè)體化治療。
地奈德乳膏(力言卓):適用于對(duì)皮質(zhì)類固醇治療有效的各種皮膚病,如接觸性皮炎、神經(jīng)性皮炎、脂溢性皮炎、濕疹、銀屑病、扁平苔蘚、單純性苔蘚、汗皰癥等引起的皮膚炎癥和皮膚瘙癢的治療。 萘替芬酮康唑乳膏(必亮):本品適用于治療真菌性皮膚病,如手足癬、體股癬、頭癬、皮膚念珠菌病等。
健客價(jià): ¥205對(duì)皮質(zhì)類固醇治療有效的非感染性炎癥性皮膚病。如脂溢性皮炎、接觸性皮炎、異位性皮炎、局限性神經(jīng)性皮炎、錢幣狀皮炎和尋常型銀屑病。
健客價(jià): ¥22適用于神經(jīng)性皮炎。對(duì)銀屑病也有一定療效。
健客價(jià): ¥11本品適用于因潛在危險(xiǎn)而不宜使用傳統(tǒng)療法、或?qū)鹘y(tǒng)療法反應(yīng)不充分、或無(wú)法耐受傳統(tǒng)療法的中到重度特應(yīng)性皮炎患者,作為短期或間歇性長(zhǎng)期治療。 0.03%和0.1%濃度的本品均可用于成人,但只有0.03%濃度的本品可用于2歲及以上的兒童。
健客價(jià): ¥128適用于接觸性濕疹、異位性皮炎、神經(jīng)性皮炎、面積不大的銀屑病、硬化性萎縮性苔蘚、扁平苔蘚、盤狀紅斑性狼瘡、脂溢性皮炎(非面部)肥厚性瘢痕。
健客價(jià): ¥3用于局限性搔癢癥、神經(jīng)性皮炎、接觸性皮炎、脂溢性皮炎以及慢性濕疹。
健客價(jià): ¥12.5適用于神經(jīng)性皮炎。對(duì)銀屑病也有一定療效。
健客價(jià): ¥42接觸性濕疹、異位性皮炎、神經(jīng)性皮炎、面積不大的銀屑病、硬化性萎縮性苔蘚、扁平苔蘚、盤狀紅斑性狼瘡、脂溢性皮炎(非面部)肥厚性瘢痕。
健客價(jià): ¥5本品適用于非免疫受損的因潛在危險(xiǎn)而不宜使用傳統(tǒng)療法、或?qū)鹘y(tǒng)療法反應(yīng)不充分、或無(wú)法耐受傳統(tǒng)療法的中到重度特應(yīng)性皮炎患者,作為短期或間歇性長(zhǎng)期治療。0.03%和0.1%濃度的本品均可用于成人,但只有0.03%濃度的本品可用于2歲及以上的兒童。
健客價(jià): ¥107用于治療和預(yù)防多種真菌引起的感染,如頭皮糠疹(頭皮屑)、脂溢性皮炎和花斑癬。能迅速緩解由脂溢性皮炎和頭皮糠疹引起的脫屑和瘙癢。
健客價(jià): ¥32主要用于過(guò)敏性與自身免疫性炎癥性疾病。如結(jié)締組織病,嚴(yán)重的支氣管哮喘,皮炎等過(guò)敏性疾病,潰瘍性結(jié)腸炎,急性白血病,惡性淋巴瘤等。此外,本藥還用于某些腎上腺皮質(zhì)疾病的診斷——地塞米松抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥6接觸性濕疹、異位性皮炎、神經(jīng)性皮炎、面積不大的銀屑病、硬化性萎縮性苔蘚、扁平苔蘚、盤狀紅斑性狼瘡、脂溢性皮炎(非面部)肥厚性瘢痕。
健客價(jià): ¥7本品適用于因潛在危險(xiǎn)而不宜使用傳統(tǒng)療法、或?qū)鹘y(tǒng)療法反應(yīng)不充分、或無(wú)法耐受傳統(tǒng)療法的中到重度特應(yīng)性皮炎患者,作為短期或間歇性長(zhǎng)期治療。 0.03%和0.1%濃度的本品均可用于成人,但只有0.03%濃度的本品可用于2歲及以上的兒童。
健客價(jià): ¥285用于治療和預(yù)防多種真菌引起的感染,如頭皮糠疹(頭皮屑)、脂溢性皮炎和花斑癬。能迅速緩解由脂溢性皮炎和頭皮糠疹引起的脫屑和瘙癢。
健客價(jià): ¥55適用于神經(jīng)性皮炎。對(duì)銀屑病也有一定療效。
健客價(jià): ¥13適用于神經(jīng)性皮炎。對(duì)銀屑病也有一定療效。
健客價(jià): ¥16接觸性濕疹、異位性皮炎、神經(jīng)性皮炎、面積不大的銀屑病、硬化性萎縮性苔蘚、扁平苔蘚、盤狀紅斑性狼瘡、脂溢性皮炎(非面部)肥厚性瘢痕。
健客價(jià): ¥6主要用于過(guò)敏性和自身免疫性炎癥性疾病。如局限性瘙癢癥、神經(jīng)性皮炎、接觸性皮炎、脂溢性皮炎、慢性濕疹等。
健客價(jià): ¥15接觸性濕疹、異位性皮炎、神經(jīng)性皮炎、面積不大的銀屑病、硬化性萎縮性苔蘚、扁平苔蘚、盤狀紅斑性狼瘡、脂溢性皮炎(非面部)肥厚性瘢痕。
健客價(jià): ¥4.5接觸性濕疹、異位性皮炎、神經(jīng)性皮炎、面積不大的銀屑病、硬化性萎縮性苔蘚、扁平苔蘚、盤狀紅斑性狼瘡、脂溢性皮炎(非面部)、肥厚性瘢痕。
健客價(jià): ¥4用于濕疹、神經(jīng)性皮炎、異位性皮炎及皮膚瘙癢癥。
健客價(jià): ¥20鹽酸左西替利嗪片:蕁麻疹、過(guò)敏性鼻炎、濕疹、皮炎、皮膚瘙癢癥等。 地奈德乳膏:適用于對(duì)皮質(zhì)類固醇治療有效的各種皮膚病,如接觸性皮炎、神經(jīng)性皮炎、脂溢性皮炎、濕疹、銀屑病、扁平苔蘚、單純性苔蘚、汗皰癥等引起的皮膚炎癥和皮膚瘙癢的治療。
健客價(jià): ¥50用于局部性神經(jīng)性皮炎,慢性濕疹。也可用于小面積的銀屑病。
健客價(jià): ¥3用于局限性瘙癢癥、神經(jīng)性皮炎、接觸性皮炎、脂溢性皮炎、慢性濕疹。
健客價(jià): ¥5