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重型痤瘡易感基因研究及臨床對(duì)策

2018-08-11 來(lái)源:中華醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚性病學(xué)分會(huì)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:了解患者是否有家族史,早期監(jiān)控病情,并囑患者應(yīng)及早治療,控制癥狀。同時(shí),避免誘發(fā)因素,如避免日曬、輻射、少食香、甜、辣食物等;用溫水洗臉,保持心情舒暢,不熬夜。

重型痤瘡

重型痤瘡嚴(yán)重影響容貌、給患者帶來(lái)巨大身心危害并造成嚴(yán)重社會(huì)問(wèn)題。臨床易復(fù)發(fā),難治療,其早期診斷及有效治療仍是臨床亟待解決的難題。

易感基因研究:重型痤瘡與遺傳密切相關(guān)。通過(guò)候選基因圍繞雄激素受體及其代謝通路開(kāi)展了重型痤瘡易感基因研究,發(fā)現(xiàn)CYP17、AR及HSD3B1與云南漢族重型痤瘡密切相關(guān)。建立了中國(guó)漢族重型痤瘡最大的遺傳資源庫(kù),并在國(guó)際上率先開(kāi)展了中國(guó)漢族重型痤瘡7632例的GWAS研究,重型痤瘡3個(gè)顯著的SNP位點(diǎn)(P<10-8),分別位于基因座11p11.2和1q24.2,其中的DDB2及SELL基因可能是中國(guó)人重型痤瘡新的易感基因,并通過(guò)參與雄激素代謝、炎癥及疤痕形成過(guò)程而影響重型痤瘡的發(fā)生。

臨床對(duì)策:易感基因研究結(jié)果提示,重型痤瘡臨床極易反復(fù),應(yīng)加強(qiáng)健康教育,控制癥狀的同時(shí),還應(yīng)積極預(yù)防痤瘡的發(fā)生。

(1)健康教育:了解患者是否有家族史,早期監(jiān)控病情,并囑患者應(yīng)及早治療,控制癥狀。同時(shí),避免誘發(fā)因素,如避免日曬、輻射、少食香、甜、辣食物等;用溫水洗臉,保持心情舒暢,不熬夜。

(2)控制癥狀:口服藥物:可短期小劑量加服潑尼松片10mg,每日3次,5d后改為10mg,每日2次服5d,加強(qiáng)非特異性抗炎??股乜蛇x用米諾環(huán)素、多西環(huán)素或四環(huán)素,米諾環(huán)素、多西環(huán)素劑量為:100mg/d,可1次或分2次口服;四環(huán)素1.0g/d,分2次口服。療程6~8周。異維A酸用法為:0.5mg/kg·d,4~6周為一療程。還可口服丹參酮膠囊,每天2次,每次2片或維生素B6片。女性月經(jīng)期皮損加重者,可加服達(dá)因-35,從月經(jīng)第一天口服,連服21d。外用藥物:可外用過(guò)氧苯甲酰凝膠等,并選用醫(yī)學(xué)護(hù)膚品修復(fù)受損皮膚屏障。美容治療:在藥物治療基礎(chǔ)上,聯(lián)合新型皮膚醫(yī)療美容技術(shù),如光動(dòng)力、激光、IPL等。對(duì)痤瘡留下的凹陷性疤痕,在充分控制病情后,可選擇點(diǎn)陣激光治療,增生性瘢痕可用局封療法。

(3)維持治療:配合醫(yī)學(xué)護(hù)膚品進(jìn)行輔助治療,以維持和修復(fù)皮膚屏障功能及保持皮膚合適的水、油平衡。

同時(shí),遺傳基因研究結(jié)果顯示,重型痤瘡患者雄激素分泌旺盛,皮膚較為油膩,可每月進(jìn)行一次果酸治療。

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