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重型痤瘡易感基因研究及臨床對策

2018-08-11 來源:中華醫(yī)學(xué)會皮膚性病學(xué)分會  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:了解患者是否有家族史,早期監(jiān)控病情,并囑患者應(yīng)及早治療,控制癥狀。同時,避免誘發(fā)因素,如避免日曬、輻射、少食香、甜、辣食物等;用溫水洗臉,保持心情舒暢,不熬夜。

重型痤瘡

重型痤瘡嚴重影響容貌、給患者帶來巨大身心危害并造成嚴重社會問題。臨床易復(fù)發(fā),難治療,其早期診斷及有效治療仍是臨床亟待解決的難題。

易感基因研究:重型痤瘡與遺傳密切相關(guān)。通過候選基因圍繞雄激素受體及其代謝通路開展了重型痤瘡易感基因研究,發(fā)現(xiàn)CYP17、AR及HSD3B1與云南漢族重型痤瘡密切相關(guān)。建立了中國漢族重型痤瘡最大的遺傳資源庫,并在國際上率先開展了中國漢族重型痤瘡7632例的GWAS研究,重型痤瘡3個顯著的SNP位點(P<10-8),分別位于基因座11p11.2和1q24.2,其中的DDB2及SELL基因可能是中國人重型痤瘡新的易感基因,并通過參與雄激素代謝、炎癥及疤痕形成過程而影響重型痤瘡的發(fā)生。

臨床對策:易感基因研究結(jié)果提示,重型痤瘡臨床極易反復(fù),應(yīng)加強健康教育,控制癥狀的同時,還應(yīng)積極預(yù)防痤瘡的發(fā)生。

(1)健康教育:了解患者是否有家族史,早期監(jiān)控病情,并囑患者應(yīng)及早治療,控制癥狀。同時,避免誘發(fā)因素,如避免日曬、輻射、少食香、甜、辣食物等;用溫水洗臉,保持心情舒暢,不熬夜。

(2)控制癥狀:口服藥物:可短期小劑量加服潑尼松片10mg,每日3次,5d后改為10mg,每日2次服5d,加強非特異性抗炎??股乜蛇x用米諾環(huán)素、多西環(huán)素或四環(huán)素,米諾環(huán)素、多西環(huán)素劑量為:100mg/d,可1次或分2次口服;四環(huán)素1.0g/d,分2次口服。療程6~8周。異維A酸用法為:0.5mg/kg·d,4~6周為一療程。還可口服丹參酮膠囊,每天2次,每次2片或維生素B6片。女性月經(jīng)期皮損加重者,可加服達因-35,從月經(jīng)第一天口服,連服21d。外用藥物:可外用過氧苯甲酰凝膠等,并選用醫(yī)學(xué)護膚品修復(fù)受損皮膚屏障。美容治療:在藥物治療基礎(chǔ)上,聯(lián)合新型皮膚醫(yī)療美容技術(shù),如光動力、激光、IPL等。對痤瘡留下的凹陷性疤痕,在充分控制病情后,可選擇點陣激光治療,增生性瘢痕可用局封療法。

(3)維持治療:配合醫(yī)學(xué)護膚品進行輔助治療,以維持和修復(fù)皮膚屏障功能及保持皮膚合適的水、油平衡。

同時,遺傳基因研究結(jié)果顯示,重型痤瘡患者雄激素分泌旺盛,皮膚較為油膩,可每月進行一次果酸治療。

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