面部痤瘡應(yīng)該怎么治?
痤瘡的發(fā)病機(jī)制公認(rèn)的有四個發(fā)病環(huán)節(jié):皮脂腺功能亢進(jìn)、毛囊漏斗部角化過度、痤瘡丙酸桿菌增殖和炎癥反應(yīng),更為上游的發(fā)病原因目前正在研究中。關(guān)于發(fā)病機(jī)制中比較常見的誤區(qū)是皮脂腺功能亢進(jìn)=內(nèi)分泌失調(diào)=雄性激素水平升高。
一兩句話很難解釋這些,簡而言之,絕大多數(shù)痤瘡患者體內(nèi)雄性激素水平與正常人沒有差別(也就是說是正常的),不存在醫(yī)學(xué)意義上的“內(nèi)分泌失調(diào)”(以后會詳述)。痤瘡丙酸桿菌和炎癥反應(yīng)的增殖也不等于感染,不要誤認(rèn)為痤瘡就是細(xì)菌感染(但很多人就是這么認(rèn)為的),因此使用治療毛囊炎的那些抗生素來治療痤瘡?fù)耆莻€錯誤。還有毛囊漏斗部角化過度導(dǎo)致的毛囊堵塞與其結(jié)構(gòu)和微環(huán)境異常有關(guān),不能簡單地理解為通過皮膚深度清潔就能解決痤瘡治療問題,事實上由于廣告和各種網(wǎng)上達(dá)人的各種“支招”和渲染,很多人聽信所謂潔面、深度清潔等造成了過度清潔,皮膚最后發(fā)展為皮膚敏感、毛孔粗大、皮膚外干內(nèi)濕等多種皮膚亞健康問題。
需要提醒注意的是:過度潔面會傷及皮膚屏障功能的。需要強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)的是,雖然痤瘡(痘痘)最常見的發(fā)病年齡是青少年,并由此而得一雅名:青春痘,但是請記住,成年人,尤其是30歲上下的女性發(fā)生痤瘡的人越來越多,因此痤瘡并非年輕人的“專利”,成年人同樣會長“痘痘”,所以當(dāng)專業(yè)的皮膚科醫(yī)師診斷你是痤瘡的時候,不要感到驚訝。
關(guān)于治療:
首先要分清楚痤瘡的級別(嚴(yán)重程度),另外要搞清楚患者的治療經(jīng)過和用藥史(了解是否耐藥和治療抵抗),最后一個非常重要的問題就是皮膚的類型,患者是否能承受藥物治療帶來的各種刺激反應(yīng)等等(但是很多醫(yī)生容易忽視這個問題)
輕度痤瘡:如果以炎癥皮疹為主,首推克林霉素和過氧化苯甲酰外用,如果是粉刺為主的皮疹,首推維A酸類藥物外用。但必須了解患者的皮膚類型,很多外用藥都有一定的刺激反應(yīng),要教會患者如何避免藥物的刺激反應(yīng)(即教會患者如何正確使用藥物)。一些網(wǎng)上達(dá)人推薦早上用班賽(過氧化苯甲酰),晚上用達(dá)芙文(一種維A酸),理論上這是非常好的聯(lián)合用藥,但是這兩種藥物聯(lián)合使用會非常刺激,可能會有相當(dāng)一部分人使用后會出現(xiàn)干燥、脫皮、刺激等反應(yīng),因此可以預(yù)料,如果患者自己采用這種治療方法,而又不了解這些刺激反應(yīng),預(yù)計很多人都會出問題。這也是我不太贊成在網(wǎng)上給患者看病“支招”的主要原因。
中重度痤瘡:最好還是聯(lián)合使用口服藥物治療,或者結(jié)合光動力治療、激光與光子治療等等,單純外用藥物不可能湊效!如果口服藥物,療程是個關(guān)鍵,一般都要求超過半年以上的療程,這樣才能讓痤瘡的治療比較徹底。常用的藥物有抗生素(如美滿霉素)、性激素(如達(dá)英-35)、維A酸(如泰爾絲)。強(qiáng)烈建議這些藥物的使用一定要在醫(yī)師的指導(dǎo)下使用,切不可相信網(wǎng)上達(dá)人(哪怕是專家)的支招自己購買藥物,迄今為止看醫(yī)師面診仍然是“最靠譜”的治療方法,毋庸置疑!
達(dá)芙文適用于以粉刺、丘疹和膿皰為主要表現(xiàn)的尋常型痤瘡的皮膚治療。亦可用于治療面部、胸和背部的痤瘡。
健客價: ¥55本品適用于各種細(xì)菌性皮膚感染,主要用于革蘭氏陽性球菌引起的皮膚感染。如膿皰病,癤腫,毛囊炎,甲溝炎,須瘡,汗腺炎,紅癬,尋常痤瘡,創(chuàng)傷合并感染,濕疹合并感染,潰瘍合并感染等。
健客價: ¥22本品適用于尋常痤瘡的外用治療。
健客價: ¥26適用于重度難治性結(jié)節(jié)性痤瘡(結(jié)節(jié)性痤瘡,即直徑≥ 5mm的炎性損害,結(jié)節(jié)可能化膿或出血)。由于使用異維A酸后有明顯的不良反應(yīng),故應(yīng)該在其他常規(guī)治療(包括系統(tǒng)性抗生素治療)無效時才能考廛。另外,由于異維A酸可能導(dǎo)致嚴(yán)重的出生缺陷,女性患者中僅適用于不準(zhǔn)備或不能妊娠者。
健客價: ¥33用于治療重、中度痤瘡,對魚鱗病,銀屑病,苔癬類皮膚病、及某些角化異常性皮膚病也有一定的療效。
健客價: ¥24用于治療重、中度痤瘡,對魚鱗病、銀屑病、苔蘚類皮膚病、及某些角化異常性皮膚病也有一定療效。
健客價: ¥26涼血,祛濕。用于血燥濕熱引起:頭面生瘡,粉刺疙瘩,濕疹刺癢,酒糟鼻赤。
健客價: ¥16本品適用于以粉剌,丘疹和膿皰為主要表現(xiàn)的尋常型痤瘡的皮膚治療,亦可用于治療面部,胸和背部的痤瘡。
健客價: ¥35達(dá)芙文適用于以粉刺、丘疹和膿皰為主要表現(xiàn)的尋常型痤瘡的皮膚治療。亦可用于治療面部、胸和背部的痤瘡。
健客價: ¥115本品適用于各種細(xì)菌性皮膚感染,主要用于革蘭氏陽性球菌引起的皮膚感染。如膿皰病,癤腫,毛囊炎,甲溝炎,須瘡,汗腺炎,紅癬,尋常痤瘡,創(chuàng)傷合并感染,濕疹合并感染,潰瘍合并感染等。
健客價: ¥14本品適用于以粉刺、丘疹和膿皰為主要表現(xiàn)的尋常型痤瘡的皮膚治療。亦可用于治療面部、胸和背部的痤瘡。
健客價: ¥26本品適用于以粉刺、丘疹和膿皰為主要表現(xiàn)的尋常型痤瘡的皮膚治療。亦可用于治療面部、胸和背部的痤瘡。
健客價: ¥18本品適用于以粉剌,丘疹和膿皰為主要表現(xiàn)的尋常型痤瘡的皮膚治療,亦可用于治療面部,胸和背部的痤瘡。
健客價: ¥22適用于痤瘡、扁平苔癬、白斑、毛發(fā)紅糠疹和面部糠疹等??勺鳛殂y屑病、魚鱗病的輔助治療,也可用于治療多發(fā)性尋常疣以及角化異常類的各種皮膚病。
健客價: ¥292維胺酯膠囊(三蕊):用于治療重、中度痤瘡,對魚鱗病,銀屑病,苔癬類皮膚病、及某些角化異常性皮膚病也有一定的療效。 維胺酯維E乳膏(邦力):用于痤瘡。
健客價: ¥178清熱解毒,涼血消斑。用于血熱蘊(yùn)阻肌膚所致的粉刺、濕瘡癥見顏面部紅斑、粉刺疙瘩、膿皰,或皮膚紅斑丘疹、瘙癢;痤瘡、紅斑丘疹性濕疹見上述癥候者。
健客價: ¥23.5本品適用于以粉刺、丘疹和膿皰為主要表現(xiàn)的尋常型痤瘡的皮膚治療。亦可用于治療面部、胸和背部的痤瘡。
健客價: ¥15適用于重度難治性結(jié)節(jié)性痤瘡(結(jié)節(jié)性痤瘡,即直徑] 5rmn的炎性損害,結(jié)節(jié)可能化膿或出血)。 由于使用異維A酸后有明顯的不良反應(yīng),故應(yīng)該在其他常規(guī)治療(包括系統(tǒng)性抗生素治療)無效時才能考廛。另外,由于異維A酸可能導(dǎo)致嚴(yán)重的出生缺陷,女性患者中僅適用于不準(zhǔn)備或不能妊娠者。
健客價: ¥60治療痤瘡的同時修補(bǔ)受損的肌膚。
健客價: ¥1180清熱解毒,涼血消斑。用于血熱蘊(yùn)阻肌膚所致的粉刺、濕瘡,癥見顏面部紅斑、諷刺疙瘩、膿皰,或皮膚紅斑丘疹、瘙癢;痤瘡、紅斑丘疹性濕疹。
健客價: ¥12.5適用于重度難治性結(jié)節(jié)性痤瘡(結(jié)節(jié)性痤瘡,即直徑] 5rmn的炎性損害,結(jié)節(jié)可能化膿或出血)。 由于使用異維A酸后有明顯的不良反應(yīng),故應(yīng)該在其他常規(guī)治療(包括系統(tǒng)性抗生素治療)無效時才能考廛。另外,由于異維A酸可能導(dǎo)致嚴(yán)重的出生缺陷,女性患者中僅適用于不準(zhǔn)備或不能妊娠者。
健客價: ¥112本品適用于以粉刺、丘疹和膿皰為主要表現(xiàn)的尋常型痤瘡的皮膚治療。亦可用于治療面部、胸和背部的痤瘡。
健客價: ¥26清熱解毒,涼血消斑。用于血熱蘊(yùn)阻肌膚所致的粉刺、濕瘡,癥見顏面部紅斑、粉刺疙瘩、膿皰,或皮膚紅斑丘疹、瘙癢;痤瘡、紅斑丘疹性濕疹見上述證候者。
健客價: ¥25適用于重度難治性結(jié)節(jié)性痤瘡(結(jié)節(jié)性痤瘡,即直徑] 5rmn的炎性損害,結(jié)節(jié)可能化膿或出血)。 由于使用異維A酸后有明顯的不良反應(yīng),故應(yīng)該在其他常規(guī)治療(包括系統(tǒng)性抗生素治療)無效時才能考廛。另外,由于異維A酸可能導(dǎo)致嚴(yán)重的出生缺陷,女性患者中僅適用于不準(zhǔn)備或不能妊娠者。
健客價: ¥362