牛皮癬患者常見問題解答

1、牛皮癬是一種什么樣的病?

牛皮癬是一種具有特征性紅斑、丘疹、鱗屑的炎癥性皮膚病。目前認(rèn)為本病屬一種慢性、系統(tǒng)性、免疫性疾病。

2、牛皮癬的患病率有多高?

牛皮癬的患病率約為2%，因種族、地域不同而有差異。美國患病率4.6%，加拿大患病率4.7%;亞洲患病率較低，平均0.3%，我國統(tǒng)計(jì)患病率為0.123%，近年每年新增約10萬患者。

男性患病率高于女性，城市患病率高于農(nóng)村，北方患病率高于南方。

3、牛皮癬的病程有何特點(diǎn)?

牛皮癬病情個體差異很大，有的很輕，有的嚴(yán)重;有的僅數(shù)月即愈，有的數(shù)十年仍未好轉(zhuǎn)，病程不定，多數(shù)患者往往是緩解與加重交替出現(xiàn)。

4、牛皮癬發(fā)病因素及發(fā)病機(jī)理如何?

1、中醫(yī)觀點(diǎn)

中醫(yī)認(rèn)為，本病因素體蘊(yùn)熱，兼外感風(fēng)寒、風(fēng)熱，內(nèi)外結(jié)合，血熱阻于肌膚，蘊(yùn)結(jié)不散，故產(chǎn)生紅斑、鱗屑等皮損。初期以血熱為主，病久則瘀阻血絡(luò)、傷陰血化燥。

2、西醫(yī)觀點(diǎn)

西醫(yī)認(rèn)為，本病發(fā)病首先是有多基因遺傳背景，發(fā)病機(jī)制以T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)引起自身免疫反應(yīng)為主;疾病發(fā)作與否還與感染、環(huán)境因素、神經(jīng)精神因素、吸煙、酗酒等不良生活習(xí)慣，以及飲食結(jié)構(gòu)等有關(guān)。

5、牛皮癬有哪些臨床表現(xiàn)?

牛皮癬臨床上一般分為四型，其中尋常型是最常見的一種，占99%以上;其他還有膿皰型、關(guān)節(jié)病型、紅皮病型三種特殊類型，特殊型也多由尋常型治療不當(dāng)?shù)茸兓鴣怼?/p>

尋常型牛皮癬的典型皮損是紅斑鱗屑：診斷時可用鈍刀片等刮鱗屑，在刮除多層銀白色鱗屑時有粘膩感，猶如刮在蠟滴上一樣，稱“蠟滴現(xiàn)象”;鱗屑刮完后下面猶如半透明薄膜，稱“薄膜現(xiàn)象”;再刮除薄膜，即見點(diǎn)狀出血，稱“點(diǎn)狀出血現(xiàn)象”，點(diǎn)狀出血是本病特征性損害。

頭皮是本病易侵害部位，典型損害可見皮損處頭發(fā)呈束狀，稱“束狀發(fā)”;部分患者甲板有損害，可見“頂針狀”指甲，或甲增厚、破碎等。

根據(jù)病程長短不同，本病皮損形態(tài)可見點(diǎn)滴狀、錢幣狀、斑塊狀、地圖狀、蠣殼狀、混合狀等多種。

6、牛皮癬應(yīng)該如何治療?

(一)治療基本共識

1、本病只能緩解，不能斷根;

2、寧可不治，不能亂治;

3、可首選中醫(yī)藥，要遠(yuǎn)離激素;

4、調(diào)治結(jié)合，合理用藥。

(二)本病可以不治療(用藥)的理由

1、本病無傳染，多數(shù)情況下對自身健康也無大礙;

2、輕(中)度牛皮癬常能自然緩解;

3、治療也只能控制病情，或達(dá)到長期緩解，但不能斷根;

4、不用藥也許不會導(dǎo)致病情復(fù)雜化。

(三)本病需治療(用藥)的理由

1、病情會逐漸(或突然)加重，或不斷發(fā)展;

2、本病帶來了身體不適(如瘙癢)或心理不安;

3、影響了生活質(zhì)量;

4、其他要治的理由。

7、目前常用治療手段

1、中醫(yī)辨證論治(推薦)

近年來對本病的證候分布規(guī)律大樣本臨床研究結(jié)果顯示，本病以血熱證、血瘀證、血燥證為主要證型。用藥以涼血解毒、活血化瘀、養(yǎng)血祛風(fēng)等為主。

2、中醫(yī)其他治療

包括使用中藥軟膏、針灸推拿等。

3、西醫(yī)療法

基于牛皮癬發(fā)病環(huán)節(jié)的認(rèn)識，西醫(yī)治療靶點(diǎn)及方法以抑制T淋巴細(xì)胞活化、抗炎、抑制角質(zhì)形成細(xì)胞增殖等為主。視患者病情給予局部外用、系統(tǒng)治療、光療等;近10年來，國外還使用生物制劑進(jìn)行治療。

8、牛皮癬的自我管理

目前尚無根治牛皮癬的醫(yī)療手段。

1、心理認(rèn)知

要客觀認(rèn)識病情、克服自卑、抑郁、緊張等不良情緒;親屬要關(guān)心、理解患者。

2、飲食因素及調(diào)理

(1)飲食危險因素：食用動物油、肥肉、魚蝦及飲酒等，有可能導(dǎo)致牛皮癬的復(fù)發(fā)及加重。

(2)因患者大量脫屑導(dǎo)致角蛋白丟失，合理的飲食結(jié)構(gòu)為：低脂肪、高熱量、高維生素、易消化的食物，宜多吃新鮮蔬菜、水果、豆制品。不主張盲目忌口，鼓勵食物多樣化。

3、避免感染、外傷

牛皮癬的發(fā)生、發(fā)展和多種病源微生物感染有一定關(guān)系，如鏈球菌、金黃色葡萄球菌、人乳頭瘤病毒、巨細(xì)胞病毒及真菌等，其中與鏈球菌關(guān)系最為密切。外傷后也可出現(xiàn)牛皮癬皮損。

4、糾正不良生活習(xí)慣

國內(nèi)學(xué)者曾做過吸煙和嗜酒與牛皮癬關(guān)系的Meta分析，結(jié)果提示：吸煙和嗜酒是牛皮癬的危險因素。