冬季皮膚干燥怎么辦？請(qǐng)看皮膚瘙癢中醫(yī)診治專(zhuān)家共識(shí)

2018-01-31 來(lái)源：常德中膚皮膚病醫(yī)院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：皮膚陣發(fā)性瘙癢，癢無(wú)定處或局限于身體某些部位，以陰部、肛門(mén)周?chē)?、頭皮、小腿較為常見(jiàn)。無(wú)原發(fā)皮損，反復(fù)搔抓可見(jiàn)抓痕、血痂、色素沉著和苔蘚樣變等繼發(fā)皮損，甚至繼發(fā)感染引起毛囊炎、癤、淋巴結(jié)炎等。易反復(fù)發(fā)作。

1、定義

皮膚瘙癢癥(pruritus)是一種無(wú)明顯原發(fā)性皮膚損害而以瘙癢為主要癥狀的皮膚病。中醫(yī)稱(chēng)之為“風(fēng)瘙癢”，歷代中醫(yī)文獻(xiàn)根據(jù)不同皮損及發(fā)病部位有不同名稱(chēng)，如“癢風(fēng)”“陰癢”等，現(xiàn)統(tǒng)稱(chēng)之為風(fēng)瘙癢?！锻饪谱C治全書(shū)·癢風(fēng)》記載“遍身瘙癢，并無(wú)疥瘡，搔之不止”。

2、臨床表現(xiàn)

皮膚陣發(fā)性瘙癢，癢無(wú)定處或局限于身體某些部位，以陰部、肛門(mén)周?chē)?、頭皮、小腿較為常見(jiàn)。無(wú)原發(fā)皮損，反復(fù)搔抓可見(jiàn)抓痕、血痂、色素沉著和苔蘚樣變等繼發(fā)皮損，甚至繼發(fā)感染引起毛囊炎、癤、淋巴結(jié)炎等。易反復(fù)發(fā)作。有發(fā)于秋末冬季，因寒冷干燥誘發(fā);亦可發(fā)于夏季，常因潮濕多汗誘發(fā)。全身性瘙癢癥包括老年性瘙癢癥、冬季瘙癢癥、夏季瘙癢癥等;局限性瘙癢包括肛門(mén)瘙癢癥、陰囊瘙癢癥、女陰瘙癢癥等。

3、診斷

根據(jù)臨床表現(xiàn)，結(jié)合必要的實(shí)驗(yàn)室檢查可明確診斷。根據(jù)皮膚瘙癢，無(wú)原發(fā)皮損，常見(jiàn)抓痕、血痂等繼發(fā)皮損診斷。嚴(yán)重程度可根據(jù)瘙癢評(píng)分、繼發(fā)抓痕條數(shù)等進(jìn)行評(píng)價(jià)。

4、鑒別診斷

4.1疥瘡

疥瘡好發(fā)于指縫、大腿內(nèi)側(cè)、陰囊等皮膚薄嫩皺褶處，皮損有丘皰疹、小水皰、隧道等，檢查可見(jiàn)疥蟲(chóng)或蟲(chóng)卵。

4.2虱病

虱病可有全身瘙癢，但是主要在頭部及陰部，檢查可找到蟲(chóng)卵或成蟲(chóng)，有傳染性。

4.3神經(jīng)性皮炎

神經(jīng)性皮炎是一種慢性瘙癢性皮膚病，皮損以苔蘚樣變?yōu)樘攸c(diǎn)，好發(fā)于頸項(xiàng)、肘部等摩擦部

位，劇烈瘙癢。根據(jù)好發(fā)部位、皮損特點(diǎn)可鑒別。

4.4人工性蕁麻疹

人工性蕁麻疹又稱(chēng)為皮膚劃痕癥，在搔抓后，或在緊束的腰帶、襪帶等處局部起風(fēng)團(tuán)瘙癢，由于搔抓而風(fēng)團(tuán)產(chǎn)生更多，皮膚劃痕試驗(yàn)為陽(yáng)性。

4.5系統(tǒng)性疾病引起的皮膚瘙癢

某些系統(tǒng)性疾病如腎病、糖尿病等可引起的皮膚瘙癢，此類(lèi)患者常伴隨其他系統(tǒng)性疾病的臨床表現(xiàn)。

5、辨證分型

據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道有關(guān)皮膚瘙癢癥證型有10余種，其中以血虛風(fēng)燥證居首位，其次為風(fēng)熱血熱證、濕熱內(nèi)蘊(yùn)證，故本共識(shí)選此3類(lèi)證型。全身性瘙癢癥以血虛風(fēng)燥證多見(jiàn)，局限性瘙癢癥以濕熱內(nèi)蘊(yùn)證多見(jiàn)。

5.1血虛風(fēng)燥證

以老年人多見(jiàn)，病程較長(zhǎng)，皮膚干燥瘙癢，血痕累累，伴頭暈眼花，兩目干澀，失眠多夢(mèng)，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

5.2風(fēng)熱血熱證

皮膚瘙癢，遇熱或飲酒后加重，搔破后血痕累累;伴心煩，口渴，小便黃，大便干，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮數(shù)或弦數(shù)。

5.3濕熱內(nèi)蘊(yùn)證

瘙癢不止，抓破后滲液結(jié)痂;或外陰肛周皮膚潮濕瘙癢;伴口干口苦，胸脅脹滿(mǎn)，納差，小便黃，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。

6、預(yù)防與調(diào)護(hù)

皮膚瘙癢癥雖容易診斷，但是治療關(guān)鍵在于尋找病因，去除誘因。如果病程反復(fù)，需進(jìn)一步做相關(guān)的檢查，除外糖尿病、肝腎疾病等引起的皮膚瘙癢。外陰肛周瘙癢做真菌、寄生蟲(chóng)檢查。積極治療原發(fā)病，有利于本病的緩解和痊愈。

飲食調(diào)護(hù):避免進(jìn)食辛辣、刺激性食物，不要飲酒、濃茶或咖啡。

衣著調(diào)護(hù):以松軟棉織品為宜，不宜穿緊身的化纖內(nèi)衣。新內(nèi)衣，最好放在清水中浸泡，清水涮洗，可清除殘留在衣服上的化學(xué)物質(zhì)，使新內(nèi)衣更加柔軟，穿著舒適。

皮膚調(diào)護(hù):根據(jù)氣候情況清洗皮膚，洗澡時(shí)避免熱水燙洗，忌使用強(qiáng)堿性皂液，可采用止癢性的沐浴露或直接用清水清洗，洗浴后及時(shí)涂抹保濕乳液，注意保濕潤(rùn)膚。

心理調(diào)護(hù):建立良好的醫(yī)患關(guān)系，取得患者信任，做好患者的心理疏通，囑患者調(diào)暢情志，避免勞累。

環(huán)境調(diào)節(jié):潮濕悶熱的夏季注意通風(fēng)干燥;干燥寒冷的冬季注意適當(dāng)使用加濕器，保持居住環(huán)境適宜濕度。

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