合理使用，遠(yuǎn)離激素依賴性皮炎

2018-01-19 來源：蕭山區(qū)皮膚病醫(yī)院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：患者不了解激素的應(yīng)用范圍和不良反應(yīng)，不能準(zhǔn)確掌握外用激素的適應(yīng)證，將激素用于不應(yīng)采用激素治療的疾病，如痤瘡、酒渣鼻、體癬等，也有為了美容祛斑、增白嫩膚而長期錯(cuò)誤地使用含激素的化妝品。

　　激素依賴性皮炎是因長期、反復(fù)不當(dāng)外用激素引起的皮炎。主要為外用糖皮質(zhì)激素后原發(fā)皮損消失，但停用后又出現(xiàn)炎性損害，需反復(fù)使用糖皮質(zhì)激素以控制癥狀。

　　激素依賴性皮炎其特征是對(duì)激素的依賴，是不當(dāng)外用糖皮質(zhì)激素所致的副反應(yīng)，表現(xiàn)為皮膚潮紅、丘疹、皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張、痤瘡樣及酒渣鼻樣皮疹等，伴燒灼感、疼痛、瘙癢、干燥、緊繃感，停止外用糖皮質(zhì)激素后則皮炎復(fù)發(fā)，出現(xiàn)反跳現(xiàn)象。本病極為常見，我院皮膚科門診幾乎每天都能碰到類似的疾病。

　　【原因】

　　最主要是患者自行購藥和隨意使用，未詢問和遵循皮膚科醫(yī)生指導(dǎo)，當(dāng)患者意識(shí)到問題的時(shí)候，往往就是激素使用后出現(xiàn)不良反應(yīng)的嚴(yán)重狀態(tài)。

　　1、未能掌握好適應(yīng)證

　　患者不了解激素的應(yīng)用范圍和不良反應(yīng)，不能準(zhǔn)確掌握外用激素的適應(yīng)證，將激素用于不應(yīng)采用激素治療的疾病，如痤瘡、酒渣鼻、體癬等，也有為了美容祛斑、增白嫩膚而長期錯(cuò)誤地使用含激素的化妝品。

　　2、選擇激素品種不當(dāng)

　　沒有正確選擇外用激素的品種。面部皮膚比較薄嫩、血管豐富，激素的穿透力比身體其他部位大得多，所以應(yīng)該選擇中效或弱效的激素治療，而不應(yīng)選用強(qiáng)效激素。

　　3、用藥劑量大或時(shí)間過長

　　患者為了治療原發(fā)疾病，如脂溢性皮炎、濕疹等而長期使用激素。激素的效能越強(qiáng)，使用時(shí)間越長，越易發(fā)生該病。

　　有報(bào)道稱患者用藥劑量（平均）60g，用藥時(shí)間（平均）6個(gè)月，出現(xiàn)激素依賴性癥狀；也有資料統(tǒng)計(jì)，患者用藥后出現(xiàn)激素依賴性癥狀最短6周、最長6個(gè)月，平均2個(gè)月。

　　【癥狀】

　　1、色素減退或沉著

　　由于角質(zhì)層的層數(shù)減少，遷移到角質(zhì)形成細(xì)胞的黑色素減少，引起色素減退；色素沉著可能與糖皮質(zhì)激素激活黑色素細(xì)胞再生色素有關(guān)。

　　2、血管顯露

　　由于血管壁的膠原纖維間粘附力減弱，可導(dǎo)致血管變寬，真皮膠原消失，而導(dǎo)致表面的血管顯露。

　　3、酒渣樣或痤瘡樣皮炎

　　在激素誘導(dǎo)的酒渣鼻樣皮損中，毛囊蠕形螨的密度顯著增高，蠕形螨封閉毛囊皮脂腺出口，充當(dāng)帶菌者，引起炎癥反應(yīng)或變態(tài)反應(yīng)，強(qiáng)效激素還可使皮脂腺增生，導(dǎo)致特有的酒渣鼻樣皮疹。激素能使毛囊上皮退化變性，導(dǎo)致出口被堵塞，出現(xiàn)痤瘡樣皮疹或使原有的痤瘡加重。

　　4、激素依賴

　　激素具有強(qiáng)大的抗炎特性，可抑制很多皮膚病癥狀，如抑制丘疹的發(fā)展和減輕瘙癢，血管收縮，紅斑消失。然而激素不能消除疾病的病因，停用后?？梢鹪屑膊〖又兀鹧仔运[、發(fā)紅、燒灼感，不適感和急性膿皰疹等反跳現(xiàn)象。該現(xiàn)象常常發(fā)生在停用激素后2～10天，并持續(xù)較長時(shí)間。因反跳現(xiàn)象導(dǎo)致患者難以忍受瘙癢等癥狀，而繼續(xù)外用激素，造成激素依賴，進(jìn)而加重皮膚炎癥狀況。

　　【治療】

　　由于激素依賴性皮炎的嚴(yán)重性，治療首先重在預(yù)防，要正確認(rèn)識(shí)激素，在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。一旦出現(xiàn)激素依賴性皮炎癥狀后，治療時(shí)間會(huì)很長，最短幾周，最長幾月甚至更久，需要患者耐心，并配合醫(yī)生治療才能達(dá)到最好的治療結(jié)果。

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適用于妊娠早期的輔助診斷。

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