痤瘡是一種多因素的疾病，其發(fā)病機(jī)制與性激素水平、皮脂腺毛囊口角化、毛囊內(nèi)微生物及遺傳等有關(guān)。該病多見于青春期，好發(fā)于面部、胸背等富含皮脂腺的部位，主要表現(xiàn)為黑、白頭粉刺，炎性丘疹，膿皰，囊腫甚至瘢痕等。目前流行病學(xué)研究顯示青少年尋常性痤瘡發(fā)病率86%～90%，男性多于女性，并呈明顯上升趨勢

　　痤瘡是人類特有的皮膚病，幾乎所有種族均可患此病，是最常見的皮膚問題之一。其發(fā)病機(jī)制涉及多個環(huán)節(jié)，其中厭氧性痤瘡丙酸桿菌在痤瘡產(chǎn)生中具有重要作用。

　　近年來，在痤瘡治療過程中，單一的治療方法已經(jīng)不能很好地控制臨床癥狀。粉刺擠壓術(shù)可清除毛囊皮脂腺導(dǎo)管的阻塞，擠出皮脂腺分泌物，使皮脂排出通暢，減少痤瘡丙酸桿菌增殖，從而減少宿主的炎癥反應(yīng)。藍(lán)光可使痤瘡丙酸桿菌產(chǎn)生的內(nèi)源性光敏物被激活產(chǎn)生單氧態(tài)，從而導(dǎo)致細(xì)菌死亡，但藍(lán)光穿透深度較淺，僅能作用于表皮；紅光穿透深度較深，可直接作用于皮下組織，增加細(xì)胞的新陳代謝，促進(jìn)膠原合成，同時增加白細(xì)胞的吞噬作用，提高機(jī)體的免疫力。因此，紅藍(lán)光照射可以在不同深度殺滅細(xì)菌，減少痤瘡的復(fù)發(fā)，同時改善皮膚質(zhì)地，減少瘢痕形成和嫩膚的美容效果。

　　心理護(hù)理：

　　由于面部通常是痤瘡的好發(fā)部位，如不給予處理，容易留下痤瘡性瘢痕或炎癥后色素沉著。最重要的是，痤瘡不僅嚴(yán)重影響患者的容貌，還會影響患者的自信、自尊，進(jìn)而導(dǎo)致其生活質(zhì)量下降。因此通過與患者熱情、親切、誠懇的溝通，充分了解患者的心理需求，以便采取針對性的心理干預(yù)；同時簡明扼要介紹痤瘡的發(fā)病機(jī)制及治療的長期性，光照原理、療程及治療過程中的配合注意事項，并通過已治愈的患者現(xiàn)身說法或展示已治愈的治療照片，以增強患者對治療的信心，從而能更好配合完成療程，確保其治療效果。

　　治療中的護(hù)理

　　使患者平臥，先用碘伏點涂皮損處，再用粉刺針輕輕擠壓黑頭粉刺及膿皰；對于白頭粉刺(封閉型粉刺)，需用高頻電針快速刺破粉刺，再用粉刺針擠壓，注意擠壓時勿造成周圍正常皮膚機(jī)械性損傷。紅藍(lán)光照射時要保護(hù)好眼睛，帶上眼罩；保持一定的照射距離，并使頭部盡量后仰，確保照射面積覆蓋到整個面部皮膚。整個治療過程中注意與患者溝通，了解患者的治療即時感受，適當(dāng)微調(diào)治療力度。

　　治療后的護(hù)理：

　　紅藍(lán)光治療結(jié)束后可建議患者使用有抑制炎癥、具有補水功能的面膜，以緩解光療后引起的皮膚干燥及脫屑。如：透明質(zhì)酸敷貼或膠原貼面膜。遵醫(yī)囑正確使用藥物、告知藥物不良反應(yīng)的暫時性及可逆性，囑咐患者定時復(fù)診。

　　健康知識教育：

　　痤瘡治療以藥物治療為主，但藥物及化妝品的不合理使用、缺乏正確飲食及日常皮膚護(hù)理指導(dǎo)，往往會影響患者的療效，甚至加重病情。因此，痤瘡患者健康教育要注意以下幾方面。

　?。?）日常皮膚護(hù)理指導(dǎo)：

　　嚴(yán)禁用手?jǐn)D壓：由于擠壓容易造成痤瘡周圍正常皮膚機(jī)械性損傷，可加重皮膚感染影響愈合，形成暫時性色素沉著，甚至形成瘢痕，特別是面部危險三角區(qū)的痤瘡，擠壓后可引起顱內(nèi)感染而危及生命；

　　保持良好的生活習(xí)慣：作息規(guī)律，不熬夜，保持大便通暢，防止便秘；

　　指導(dǎo)患者用溫水洗臉：過冷過熱皮膚有刺激，并用中性偏堿性皂清洗，去除皮膚表面的油屑、皮屑和細(xì)菌的混合物，破壞細(xì)菌的生長環(huán)境，洗后按照皮膚紋理按摩皮膚，促進(jìn)血液循環(huán)；

　　選擇性使用化妝品：盡量選用補水性好的護(hù)膚品，油性皮膚多補充水分可達(dá)到平衡油脂分泌，改善油性皮膚作用。禁用油性化妝品，慎用防曬霜、隔離霜及粉底霜，以免堵塞毛孔，使皮脂腺分泌受阻而引起毛囊炎；

　?。?）用藥指導(dǎo)：

　　有研究顯示，痤瘡患者對用藥方面存在很大的盲目性及隨意性，常導(dǎo)致治療失敗。因此，對痤瘡患者用藥方面的健康教育是治療痤瘡必不可少的一部分。護(hù)士應(yīng)當(dāng)針對患者的個體情況，如：年齡、性別、既往用藥反應(yīng)等向患者詳細(xì)解釋使用方法、使用時間、部位、次數(shù)和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及其處理方法等

　?。?）飲食指導(dǎo)：

　　合理飲食對痤瘡患者非常重要。應(yīng)慎食、忌食的食品：①高脂食品：如肥肉、香腸、奶油蛋糕等，易使皮膚皮脂分泌增多；②高糖類食品：如糖果點心、巧克力等過多的糖類可轉(zhuǎn)化為脂肪經(jīng)皮膚排出，同時使皮膚糖代謝紊亂，細(xì)菌生長加快；③刺激性食物：如辣椒、濃茶、咖啡等，可使皮脂分泌增加，痤瘡桿菌生長加快，粉刺增多。