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面部皮炎,原因知多少?

2017-11-19 來源:免疫過敏癥診療  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:面部屬于光暴露部位,如果發(fā)現(xiàn)面部的皮炎經(jīng)常在暴曬后或春夏季加重,則有可能與紫外線有關。一些面部濕疹或脂溢性皮炎患者也會在紫外線暴露后皮疹加重。

   經(jīng)常有朋友熟人發(fā)照片咨詢面部皮膚過敏的問題,微信平臺上留言詢問面部皮炎的朋友也不少。面部皮膚雖然只占體表面積的1%,但是面子問題,事關重大,有些患者為此甚至寢食難安。因此這一期我們來了解一些面部皮炎以及相關皮膚護理的知識,維護好我們的“面子”。

  面部皮炎是什么?。?/strong>

  首先,教科書里根本沒有這個病!
 
  那面部皮炎是什么?。亢唵蝸碚f面部皮炎就是發(fā)生在面部的皮炎。這個名稱只是描述了一個皮膚表現(xiàn),并沒有對面部皮炎的特征或原因進行診斷,因此下一步還需要專業(yè)的皮膚科醫(yī)生查找引起面部皮膚炎癥的原因,進行更為精確的診斷。
 
  這就好比,體溫超過38度了,可以初步診斷是“發(fā)熱”,那么發(fā)熱的原因可能是細菌感染或病毒感染,也可能是自身免疫病或腫瘤引起的發(fā)熱,這就需要進一步的檢查來明確。
 
  造成面部皮炎的原因有多少?

  特應性皮炎/濕疹
 
  嬰兒期特應性皮炎最常發(fā)生于面頰部,除了皮膚紅斑外,還經(jīng)常出現(xiàn)滲液和結痂表現(xiàn)。年長一些的兒童則經(jīng)常在眼周、口周和耳部出現(xiàn)濕疹,表現(xiàn)為紅斑上干燥的脫屑。由于特應性皮炎患者皮膚對環(huán)境因素更為敏感,因此有些患者到成年階段后仍會反復出現(xiàn)面部皮炎的表現(xiàn)。
 
  脂溢性皮炎
 
  面部毛囊皮脂腺豐富,是脂溢性皮炎的好發(fā)部位,在眉弓、鼻周出現(xiàn)紅斑、油膩或干燥的鱗屑,同時也可以在其它脂溢部位如頭皮、胸背部、腋下和腹股溝出現(xiàn)皮炎。20歲以上的男性患者面部皮炎最常見的原因之一是脂溢性皮炎,并且病情呈發(fā)作-緩解-發(fā)作的慢性過程。
 
  刺激性接觸性皮炎
 
  面部使用的各種清潔、洗護產(chǎn)品中的一些成分很容易造成皮膚刺激,特別是各種肥皂、潔面泡沫、去角質產(chǎn)品、柔膚水和爽膚水、彩妝產(chǎn)品、防曬霜和剃須泡沫等。對于面部皮膚敏感或患有皮炎的患者,這些產(chǎn)品有可能造成皮膚刺激,可表現(xiàn)為刺痛、燒灼、干燥和緊繃感,嚴重時會出現(xiàn)明顯的紅斑和水腫。有時候高溫高濕的環(huán)境、過于干燥的環(huán)境、冬季的冷風或大氣污染(PM10或PM2.5)等也是潛在的刺激因素。如果皮炎反復出現(xiàn)在口周,需要考慮到的刺激因素可能來源于各種食物、唾液、舔舐口唇的不良習慣或牙膏等。
 
  過敏性接觸性皮炎
 
  過敏性接觸性皮炎是面部皮炎常見的原因,過敏原最常來源于清潔和護膚產(chǎn)品,各種產(chǎn)品中添加的香精香料(包括天然的和合成的)和防腐劑最常見,染發(fā)劑和指甲油中的成分也較為常見。過敏性接觸性皮炎通常不會在第一次接觸過敏原時就出現(xiàn)反應,而需要一段時間的接觸致敏過程,皮炎多發(fā)生在直接接觸的部位,并伴有明顯的瘙癢癥狀。有時候空氣中漂浮的過敏原也會造成過敏,如空氣中的揮發(fā)性化學物質或氣溶膠等,這種情況更多見于職業(yè)性接觸。

  光敏性皮炎
 
  面部屬于光暴露部位,如果發(fā)現(xiàn)面部的皮炎經(jīng)常在暴曬后或春夏季加重,則有可能與紫外線有關。一些面部濕疹或脂溢性皮炎患者也會在紫外線暴露后皮疹加重。某些患者在服用光敏藥物或攝入光敏性食物后暴露于陽光下,也會出現(xiàn)面部皮炎。
 
  玫瑰痤瘡
 
  玫瑰痤瘡早期可以表現(xiàn)為發(fā)作性的潮紅、面中部或口鼻周紅斑,經(jīng)常會被診斷為面部皮炎。玫瑰痤瘡的主要原因是面部血管反應失調和毛囊皮脂腺的炎癥,嚴重時會出現(xiàn)丘疹、膿皰,治療以內服藥物為主,療程較長,并且面部炎癥容易反復發(fā)作。
 
  激素撤退性皮炎
 
  有時候也被叫做“激素依賴性皮炎”,主要是長期不規(guī)律外用糖皮質激素或使用可能含有激素的不合規(guī)護膚產(chǎn)品造成的局部副作用,表現(xiàn)為皮膚變薄、毛細血管擴張、出現(xiàn)毛囊炎等。

  銀屑病
 
  發(fā)生于頭面部的銀屑病經(jīng)常會和脂溢性皮炎混淆,表現(xiàn)在頭皮發(fā)際處、前額、鼻周的紅斑,表面會有薄的脫屑。身體其他部位如小腿、肘部或腰骶部位有時可以看到典型的銀屑病皮損,可以幫助診斷。有時候可能還需要皮膚活檢病理來幫助診斷。
 
  其實造成面部皮膚炎癥的皮膚病還有很多,以上都是門診最常見到的各種情況。當醫(yī)生診斷了面部皮炎,還應該進一步尋找可能的原因,進行更為精確的診斷。
 
  面部皮炎怎么治療?
 
  由于引起面部皮炎的原因很多,部分患者也可能同時有兩種甚至更多的原因造成。例如面部脂溢性皮炎的患者有可能使用面部護膚產(chǎn)品過程中,出現(xiàn)對某些產(chǎn)品成分的過敏,逐漸或突然出現(xiàn)脂溢性皮炎加重的表現(xiàn),此時除了脂溢性皮炎外,過敏性接觸性皮炎是另一個原因。因此不同原因導致的面部皮炎治療的方法會有所不同,通常醫(yī)生會根據(jù)對皮炎的病因判斷來制定治療方案。
 
  (備注:這也就是不少患者在網(wǎng)上發(fā)照片咨詢面部皮炎該如何治療,我們無法給出最適合的治療方案,因為僅憑一張照片是無法進行病因判斷的。)
 
  當然對于面部皮炎,有一些一般性的治療原則:
 
  針對不同原因,有不同的治療方案,大多數(shù)情況下面部皮炎的患者皮膚都會較為敏感,因此需要避免各種刺激因素如辛辣食物、含酒精的飲料、高溫過熱的環(huán)境、暴曬以及繁雜的護膚程序。
 
  正確的護膚方法,做好基礎護膚的三個環(huán)節(jié):清潔-保濕-防曬。推薦選擇功能簡單、成分安全的醫(yī)學類護膚品牌。
 
  治療面部各種皮炎的外用藥物主要是弱效糖皮質激素,這一類藥物通常連續(xù)使用2周以內是安全的,需要注意的是有些非處方類的弱效激素產(chǎn)品中添加了薄荷或樟腦類成分,其目的雖然是迅速緩解瘙癢癥狀,但可能會由于血管擴張而造成激素成分更容易被吸收。有時候醫(yī)生會根據(jù)病情處方中強效外用激素,此時一定要遵醫(yī)囑按時復診,在醫(yī)生的指導下正確的使用才能夠盡量避免激素的局部副作用。
 
  眼周有皮炎,需要使用糖皮質激素時,一定要告訴醫(yī)生是否患有白內障或青光眼。眼周部位長期使用糖皮質激素可能會造成眼壓升高或白內障加重,一定要遵醫(yī)囑定期在皮膚科和眼科復診。
 
  非激素類抗炎藥物(他克莫司和吡美莫司)對于面部皮炎也有療效,通常需要醫(yī)生根據(jù)病情和療效等處方后才能夠使用,用藥期間要避免暴曬,并遵醫(yī)囑定期復診。
 
  冷濕敷有時候也是一種緩解瘙癢、皮膚紅腫的方法,建議使用冷的(可以放在冰箱冷藏室)生理鹽水(不是自己用食用鹽配制的鹽水)、純凈水或蒸餾水進行冷濕敷,礦泉水或自來水中的礦物質可能會在濕敷后殘留在皮膚表面加重皮膚干燥,不推薦使用。冷濕敷后一定要使用安全的醫(yī)學保濕霜。
 
  面部皮炎患者的實用護理技巧
 
  清潔有助于清除皮膚表面的污垢、鱗屑等,建議每天使用溫和的無皂基潔面產(chǎn)品洗臉,也可選擇一些具有保濕作用的免洗型潔面產(chǎn)品。
 
  洗完臉后要用干凈的毛巾或紙巾輕輕拍干或蘸干皮膚,而不是用力擦干皮膚。
 
  避免使用肥皂、堿性清潔劑、去角質磨砂膏或爽膚水等。
 
  在面部皮膚緊繃、干燥部位每日外用至少兩次醫(yī)學保濕霜。
 
  避免使用含有較多潛在致敏成分的保濕化妝品,推薦使用安全性更好的醫(yī)學護膚產(chǎn)品。
 
  標明“純天然”、“純植物”、“經(jīng)皮膚科醫(yī)生檢測”或“低敏”的護膚產(chǎn)品也不是百分之百的安全,對于一些皮膚很敏感的患者也可能誘發(fā)刺激或過敏性接觸性皮炎。
 
  化妝可能會造成皮炎加重,特別是液體粉底、睫毛膏等,避免用于皮炎部位。有時候手可能作為媒介造成面部過敏,例如美甲產(chǎn)品中的過敏原可能通過手沾染到面部。
 
  如果懷疑使用的護膚產(chǎn)品可能造成皮炎加重,可以停用所有產(chǎn)品、或選擇新的安全性較好的醫(yī)學護膚產(chǎn)品,使用時每次只增加一種產(chǎn)品并持續(xù)兩周,以確認是否會加重皮炎。
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