今天我們?yōu)榇蠹以敿?xì)解析過(guò)敏性紫癜的各個(gè)癥狀表現(xiàn)，以防誤診：

　　首先，皮膚表現(xiàn)

　　過(guò)敏性紫癜患者皮膚表現(xiàn)以紅斑，斑疹，以及蕁麻疹風(fēng)團(tuán)比較常見(jiàn)，風(fēng)團(tuán)一般在24小時(shí)內(nèi)融合并發(fā)展為典型的瘀斑、瘀點(diǎn)和可觸性紫癜。皮疹通常成群出現(xiàn)，呈對(duì)稱分布，主要位于重力/壓力依賴區(qū)，如下肢。年幼兒童常見(jiàn)臀部受累。部分患兒還會(huì)出現(xiàn)局部皮下水腫現(xiàn)象。

　　其次，骨骼肌肉疼痛

　　在過(guò)敏性紫癜患者中，超過(guò)八成的患者會(huì)伴有關(guān)節(jié)酸痛的現(xiàn)象，但這種癥狀很難讓患者察覺(jué)出來(lái)，或者是很快忽視，往往因?yàn)槠渌Y狀確診為過(guò)敏性紫癜后，再回顧才知關(guān)節(jié)疼痛緣由。

　　關(guān)節(jié)炎常為一過(guò)性或游走性，常為少關(guān)節(jié)型(1～4個(gè)關(guān)節(jié))和非變形性。常累及下肢大關(guān)節(jié)(髖、膝和踝)，較少累及上肢(肘、腕和手);通常存在顯著的關(guān)節(jié)周圍腫脹和壓痛，但通常無(wú)關(guān)節(jié)積液、紅斑或發(fā)熱。

　　患者可有明顯疼痛和活動(dòng)受限。下肢受累的較年幼兒童可能拒絕行走。關(guān)節(jié)炎不會(huì)造成任何慢性損傷或后遺癥。

　　再者，胃腸道癥狀

　　大約有一半的兒童紫癜患者，常常伴有胃腸道癥狀，最常見(jiàn)如比較輕微的惡心，嘔吐，腹痛，以及短暫的麻痹性腸梗阻，以及較為嚴(yán)重的消化道出血，腸缺血和壞死，腸套疊和腸穿孔等。

　　檢查可減大便常規(guī)潛血陽(yáng)性，消化道大出血現(xiàn)象比較罕見(jiàn)。

　　過(guò)敏性紫癜相關(guān)的胃腸道疼痛是由黏膜下出血和水腫引起的。內(nèi)鏡檢查可見(jiàn)紫癜性病變，通常位于十二指腸降部、胃和結(jié)腸?；啬c末端也可受累。全小腸造影可見(jiàn)回腸和空腸黏膜下水腫、潰瘍及痙攣。

　　腸套疊是IgAV最常見(jiàn)的胃腸道并發(fā)癥。較罕見(jiàn)的胃腸道表現(xiàn)包括急性胰腺炎、膽囊受累、腸穿孔及兒童中的蛋白丟失性腸病。

　　第四，腎臟表現(xiàn)

　　過(guò)敏性紫癜患者腎臟受累的患者并不少見(jiàn)，尤其是年齡較大的兒童和成年患者，其中，最常見(jiàn)的表現(xiàn)是血尿，以及輕度蛋白尿或不伴有蛋白尿現(xiàn)象。

　　少數(shù)患者存在腎病范圍蛋白尿、血清肌酐升高。蛋白尿、血肌酐和血壓增高提示腎病惡化可能。腎活檢的發(fā)現(xiàn)與IgA腎病相同。

　　最后，其他器官受累

　　陰囊：睪丸和/或陰囊疼痛、壓痛和腫脹;

　　中樞和周圍神經(jīng)系統(tǒng)：括頭痛、癲癇發(fā)作、腦病等;大部分中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)都為暫時(shí)性的，除了偶然情況下出血性腦卒中引起的永久性后遺癥。

　　呼吸道、眼睛等也可能受累。

　　在什么情況下，過(guò)敏性紫癜患者有必要住院治療?

　　因?yàn)檫^(guò)敏性紫癜的發(fā)生多于患者自身免疫機(jī)能失衡紊亂有關(guān)，病情癥狀表現(xiàn)廣泛，常常是全身性表現(xiàn)，尚無(wú)針對(duì)性有效的治療措施，因此，在很多情況下，患者都存在病情反復(fù)發(fā)作的現(xiàn)象，甚至進(jìn)一步加重累及多臟器，此時(shí)，最好住院治療。

　　如下情況需住院：

　?、俨荒芡ㄟ^(guò)口服維持足夠的補(bǔ)液

　?、趪?yán)重的腹痛

　?、勖黠@的胃腸道出血

　　④精神狀態(tài)改變

　?、輫?yán)重的關(guān)節(jié)受累限制了離床活動(dòng)和/或生活自理

　?、弈I功能不全(肌酐升高)、高血壓和/或腎病綜合征

　　對(duì)過(guò)敏性紫癜患者而言，雖然需要住院治療的患者僅是少數(shù)，但我們依然不能忽視這個(gè)病總復(fù)發(fā)的現(xiàn)象，因此，患者不僅要積極治療，必要時(shí)還要結(jié)合中醫(yī)辨證用藥，調(diào)整平衡機(jī)體免疫，從而避免病情反復(fù)發(fā)作的現(xiàn)象。