黃褐斑的出現(xiàn)多數(shù)與內(nèi)分泌有關(guān)，尤其是和女性的雌激素水平有關(guān)，月經(jīng)不調(diào)、妊娠、服避孕藥或肝功能不好以及慢性腎病都可能出現(xiàn)黃褐斑。此外日曬和精神因素也會(huì)加重本病。孕婦常常在妊娠3個(gè)月以后出現(xiàn)黃褐斑，多數(shù)人在分娩后月經(jīng)恢復(fù)正常時(shí)逐漸消退。如果長(zhǎng)期不退，需要進(jìn)行治療。

　　黃褐斑的發(fā)生原因與多種因素有關(guān)：紫外線（85.2%），皮膚類型（49.9%），遺傳(30.4%)，化妝品使用不當(dāng)(29.4%)，外用糖皮質(zhì)激素(14.9%)，睡眠(12.2%)，口服避孕藥(7.3%)，系統(tǒng)性疾病(甲狀腺病2.5%、婦科疾病11.8%、肝臟病2.4%)。

　　發(fā)病機(jī)制與四方面相關(guān)：

　　1.皮膚屏障受損；

　　2.炎癥反應(yīng)；

　　3.色素代謝障礙（黑色素分泌增多）；

　　4.血管功能異常。

　　病理研究發(fā)現(xiàn)，黃褐斑患者的角質(zhì)層層數(shù)顯著減少（9.4層），正常皮膚為18層。這證實(shí)黃褐斑與屏障受損顯著相關(guān)。　　調(diào)查表明干性皮膚更易發(fā)黃褐斑。這是因?yàn)楦尚云つw的特點(diǎn)，導(dǎo)致其比較脆弱，更容易受到傷害。

　　1、水分含量少：黑色素代謝障礙，不能及時(shí)將黑色均勻運(yùn)送到表皮；

　　2、皮脂缺乏：皮膚保濕功能弱，而且對(duì)曝光的防護(hù)作用弱，導(dǎo)致皮膚易受刺激，耐受度低（皮脂膜是重要的生化防曬屏障）

　　3、角質(zhì)層較?。鹤韪?、防護(hù)能力弱，水分易流失，對(duì)外界刺激敏感，更容易發(fā)生輕微炎癥，導(dǎo)致炎癥后色素沉著。

　　依據(jù)上述研究將黃褐斑分為四型：

　　1、色素型(M)：由黑色素（Melanin）為主導(dǎo)的類型；

　　2、血管型(V)：毛細(xì)血管(Vascular)溢、裂、擴(kuò)張的類型；

　　3、色素優(yōu)勢(shì)型(M>V)：M、V的作用都有，但M大于V；

　　4、血管優(yōu)勢(shì)型(V>M)：M、V的作用都有，但是大于M。

　　黃褐斑的分型，為黃褐斑的治療提供了更科學(xué)的依據(jù)。

　　M是炎癥的后果，V是炎癥正在發(fā)生的標(biāo)志。當(dāng)炎癥正在發(fā)生時(shí)，使用激光等治療，會(huì)加重炎癥，進(jìn)而使黑色素細(xì)胞更加活躍。

　　當(dāng)有炎癥混合發(fā)生時(shí)，應(yīng)當(dāng)首先控制炎癥（處理好V），而后消除黑色素（M），使用玻片壓片法可以很容易地鑒別黃褐斑屬于哪一種型。

　　那么如何治療黃褐斑？

　　別急，先祛除可能的誘發(fā)因素：日曬、避孕藥、充足睡眠，然后修復(fù)皮膚屏障同時(shí)抗炎，改變血流，增加皮膚含氧量。甚至有人在抗炎、修復(fù)屏障治療后一個(gè)月即可明顯改善。

　　色素型（M型）：

　　1、恢復(fù)皮膚屏障功能：主要依靠功能性護(hù)膚品及日常良好的習(xí)慣，加強(qiáng)防曬。

　　2、抗炎：復(fù)方甘草酸苷，羥氯喹。

　　3、抑制色素合成；

　　1）谷胱甘肽+氨甲環(huán)酸；

　　2）左旋VC導(dǎo)入，

　　3）果酸（20%~50%）。

　　4、激光Q-1064，皮秒，IPL等治療。

　　血管型（V型）：

　　1、恢復(fù)皮膚屏障功能：主要依靠功能性護(hù)膚品及日常良好的習(xí)慣，加強(qiáng)防曬。

　　2、抗炎、改變血流，增加皮膚含氧量：復(fù)方甘草酸苷，羥氯喹，燈盞細(xì)辛或者三七丹參片

　　3、抑制色素合成；

　　1）谷胱甘肽+氨甲環(huán)酸

　　2）、左旋VC導(dǎo)入

　　3）果酸（20%~50%）

　　按照我們經(jīng)驗(yàn)，V型或者V優(yōu)勢(shì)型的不建議激光、光子和果酸治療。黃褐斑膠原缺失、皮膚比較薄、微循環(huán)不好、基礎(chǔ)代謝能力差、皮膚屏障功能差、基底膜帶疏松等，如果不分類型，不修復(fù)屏障就給黃褐斑患者進(jìn)行激光治療，皮膚受到激光刺激，容易激惹黑色素細(xì)胞大量分泌色素顆粒，并通過(guò)疏松的基底膜帶向真皮層擴(kuò)散，黃褐斑變得更嚴(yán)重。M型或者M(jìn)優(yōu)勢(shì)型，強(qiáng)脈沖光/Q開(kāi)關(guān)Nd-YAG激光續(xù)貫療法，適合于頑固的黃褐斑。

　　除了激光，光子，果酸等醫(yī)學(xué)美容項(xiàng)目對(duì)黃褐斑有效，