我個(gè)人覺(jué)得，痤瘡的治療目的是移除病理性的毛囊角質(zhì)栓、適當(dāng)減少皮脂的產(chǎn)生、治療毛囊喝皮脂腺內(nèi)細(xì)菌的定植、消除已存在的炎癥。對(duì)于癥狀較為輕微的患者，基本上外用藥物局部治療已經(jīng)足夠，并不是每位病人都需要口服藥物治療。

　　今天給大家簡(jiǎn)單介紹一下輕、中度尋常型痤瘡（輕度：以粉刺為主，少量丘疹和膿皰，總皮疹數(shù)量少于30個(gè)；中度：有粉刺，中等到大量的丘疹和膿皰，偶見(jiàn)大的炎性皮損，總的皮疹數(shù)量在31-100個(gè)之間，結(jié)節(jié)皮損少于3個(gè)）的外用藥物治療方法。

　　1、外用維A酸制劑：維A酸類藥物能作用于痤瘡形成的所有階段，所以維A酸制劑是目前臨床上治療輕中度痤瘡的一線藥物，外用維A酸類制劑能減輕毛囊上皮細(xì)胞的角化過(guò)度及角質(zhì)層的黏性，進(jìn)而減少粉刺的形成和加速粉刺的排除。臨床上常用的維A酸類制劑有阿達(dá)帕林、他扎羅汀、異維A酸、全反式維A酸、維胺酯等，患者可以視自身皮損情況，在皮膚科醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。該類藥物的主要不良反應(yīng)是用藥后不久局部皮膚出現(xiàn)紅斑、燒灼感及少量脫屑。癥狀不嚴(yán)重者一般不需停藥，通常在用藥1-2周內(nèi)能適應(yīng)。即使只是外用此類藥物，也建議使用期間避免懷孕。

　　2、外用抗微生物藥物：多種研究均表明痤瘡毛囊內(nèi)存在的微生物大多為痤瘡丙酸桿菌，但因?yàn)榭股貫E用的緣故，如今其耐藥的問(wèn)題越來(lái)越嚴(yán)重，在治療的時(shí)候應(yīng)該注意交替使用不同類型的抗微生物外用制劑。

　　A、非抗生素類藥物：包括過(guò)氧化苯酰、煙酰胺、硫化硒、壬二酸等，這類藥物可以制成洗劑、霜?jiǎng)?、凝膠或清潔劑等使用，除了藥物劑型外還可以適當(dāng)選擇可以作為化妝品使用的類型。

　　B、外用抗生素：外用的抗生素制劑除了直接滅殺致病菌的作用外，其主要是起到抗炎的作用，如起到包括抑制脂酶的產(chǎn)生及降低其活性、減少表面脂質(zhì)的游離脂肪酸、抑制局部白細(xì)胞的趨化性等抗炎作用。根據(jù)臨床上的觀察，外用抗生素制劑對(duì)于以丘疹和膿皰為主的輕度炎癥性痤瘡效果好，常與其他外用藥物（包括上述的藥物）交替使用。目前常用的外用治療痤瘡的抗生素外用藥物包括有：紅霉素、克林霉素、氯霉素、夫西地酸、莫匹羅星等，可以選擇的劑型包括酒精溶液、洗劑、乳膏、軟膏和凝膠等。