記得以前有一位同事說:皮膚科醫(yī)生沒有了糖皮質(zhì)激素類藥物基本上就廢了一半的本事。的確,糖皮質(zhì)激素是皮膚科最常用的治療藥物之一,具有很強的抗炎、抗過敏和止癢的作用,很多皮膚疾患都需要系統(tǒng)性或者局部外用糖皮質(zhì)激素來進行治療,但是由于各種原因(例如很多患者自行到藥店買藥使用、很多化妝品為了追求“效果”而添加糖皮質(zhì)激素類成分等等)而長期使用糖皮質(zhì)激素,會由于糖皮質(zhì)激素的副作用而導致皮膚屏障功能受到削弱,表現(xiàn)為毛細血管擴張、皮膚萎縮等,也就是我們常說的激素依賴性皮炎(在國外也稱為“紅皮膚綜合征”)。在這十年來,激素依賴性皮炎的發(fā)病在臨床上越來越常見。
雖然激素依賴性皮炎的原因明確是由糖皮質(zhì)激素引起,但到目前為止糖皮質(zhì)激素引起依賴性皮炎的確切機制尚未探清。其臨床表現(xiàn)為:長期局部使用某種糖皮質(zhì)激素類藥膏或含有糖皮質(zhì)激素成份的化妝品后,出現(xiàn)局部皮膚敏感、皮膚容易出現(xiàn)潮紅、皮膚有明顯的緊繃感,停用此類藥物或化妝品后原有的疾病明顯加重,重新使用后癥狀又能緩解,不得不再次、反復使用,形成明顯的依賴癥狀,使用時間久者或癥狀嚴重者還會有明顯的毛細血管擴張甚至皮膚萎縮出現(xiàn)萎縮紋,局部毛發(fā)也可能較正常茂密,受到刺激也容易發(fā)紅,與周圍的正常皮膚比較起來顯得很“怪異”,十分的影響美觀。
一直以來,激素依賴性皮炎的治療就是一個十分棘手和漫長的過程,最終目的就是戒除對外用糖皮質(zhì)激素的依賴。在基礎治療上,我們一直強調(diào)應該漸進的減少激素用量(例如逐漸減少激素的使用次數(shù)、逐漸降低激素的效價強度等),并在這個過程中使用其他的抗過敏藥膏(如多塞平軟膏、苯海拉明乳膏等)逐步代替激素,并對在減量治療過程中出現(xiàn)的局部皮膚不適進行對癥處理,如可以適當口服抗過敏藥物,局部進行冷噴、冷敷、中藥熏洗,使用抗過敏、補充水分的面膜等。
近年來新型的非甾體類抗炎藥物(一種不同于糖皮質(zhì)激素的藥物,具有較強的消炎作用)對激素依賴性皮炎具有較為確切的療效,可以直接作為治療本病的替代藥物。一般而言患者局部皮膚敏感癥狀的恢復及激素替代治療的過程起碼需要半年以上的治療時間,當基礎治療結束,對糖皮質(zhì)激素的使用依賴已經(jīng)減除,可以通過光子治療(IPL)減輕局部的毛細血管擴張。目前在肇慶市中醫(yī)院皮膚科和激光科所配備的光子治療儀,經(jīng)過一到兩個療程治療,對一些激素依賴性皮炎的表現(xiàn)具有一定的效果。
成人: 適用于各種皮質(zhì)激素可緩解的炎癥性和瘙癢性皮膚病,如:濕疹包括特異性濕疹和盤狀濕疹 ;結節(jié)性癢疹 ;銀屑?。ǚ喊l(fā)斑塊型除外) ;神經(jīng)性皮膚病包括單純性苔蘚 ;扁平苔蘚 ;脂溢性皮炎 ;接觸性過敏 ;盤形紅斑狼瘡 ;泛發(fā)性紅斑全身類固醇激素治療的輔助用藥,蟲咬皮炎 ;粟疹。 兒童: 低效皮質(zhì)激素無效的一歲以上(含一歲)兒童在醫(yī)生的指導下可用本品緩解特異性皮炎引起的炎癥和瘙癢。患有皮質(zhì)激素
健客價: ¥31.51.成人: 適用于各種皮質(zhì)激素可緩解的炎癥性和瘙癢性皮膚病,如:濕疹包括特異性濕疹和盤狀濕疹;結節(jié)性癢疹;銀屑病(泛發(fā)斑塊型除外);神經(jīng)性皮膚病包括單純性苔蘚;扁平苔蘚;脂溢性皮炎;接觸性過敏;盤形紅斑狼瘡;泛發(fā)性紅斑全身類固醇激素治療的輔助用藥,蟲咬皮炎;粟疹。 2.兒童: 低效皮質(zhì)激素無效的一歲以上(含一歲)兒童在醫(yī)生的指導下可用本品緩解特異性皮炎引起的炎癥和瘙癢?;加衅べ|(zhì)激素可緩解
健客價: ¥48.51.成人: 適用于各種皮質(zhì)激素可緩解的炎癥性和瘙癢性皮膚病,如:濕疹包括特異性濕疹和盤狀濕疹 ;結節(jié)性癢疹 ;銀屑?。ǚ喊l(fā)斑塊型除外) ;神經(jīng)性皮膚病包括單純性苔蘚 ;扁平苔蘚 ;脂溢性皮炎 ;接觸性過敏 ;盤形紅斑狼瘡 ;泛發(fā)性紅斑全身類固醇激素治療的輔助用藥,蟲咬皮炎 ;粟疹。 2.兒童: 低效皮質(zhì)激素無效的一歲以上(含一歲)兒童在醫(yī)生的指導下可用本品緩解特異性皮炎引起的炎癥和瘙癢。
健客價: ¥40本品適用于5歲以上哮喘患者的維持以及預防性治療。適用于需要應用全身性腎上腺糖皮質(zhì)激素治療的哮喘病人,增加吸入本品,可減少或停止必要的全身性腎上腺糖皮質(zhì)激素藥物的使用。丙酸倍氯米松不適用于治療急性支氣管哮喘。
健客價: ¥56治療中-重度與絕經(jīng)相關的血管舒縮癥狀。
健客價: ¥55糖皮質(zhì)激素只能作為對癥治療,只有在某些內(nèi)分泌失調(diào)的情況下,才能作為替代藥品。主要用于過敏性與自身免疫性炎癥性疾病適應癥,詳見說明書。
健客價: ¥361.治療低鉀血癥,各種原因引起的低鉀血癥,如進食不足、嘔吐、嚴重腹瀉、應用排鉀利尿藥、低鉀性家族周期性麻痹、長期應用糖皮質(zhì)激素和補充高滲葡萄糖等。
健客價: ¥19本品適用于需使用糖皮質(zhì)激素維持治療以控制基礎炎癥的支氣管哮喘患者。 本品也適用于慢性阻塞性肺病患者(COPD),規(guī)律地使用本品可減緩COPD患者FEV1的加速下降。
健客價: ¥99適用于需使用糖皮質(zhì)激素維持治療以控制基礎炎癥輕度、中度和重度持續(xù)性哮喘患者。
健客價: ¥2501.用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥,預防髖部和脊柱骨折(椎骨壓縮性骨折);2.用于治療男性骨質(zhì)疏松癥以預防骨折;3.適用于治療糖皮質(zhì)激素誘導的骨質(zhì)疏松。
健客價: ¥23舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括: 接受有效維持劑量的長效β受體激動劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注:本品對50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。
健客價: ¥205治療低鉀血癥各種原因引起的低鉀血癥,如進食不足、嘔吐、嚴重腹瀉、應用排鉀利尿藥、低鉀性家族性周期性麻痹、長期應用糖皮質(zhì)激素和補充高滲葡萄糖等;預防低鉀血癥。詳見說明書。
健客價: ¥21用于緩解或預防各年齡組成人和3歲以上兒童的支氣管哮喘的發(fā)作。本品用于哮喘急性發(fā)作后的維持治療,能有效地防止再次發(fā)作。與β2受體激動劑或糖皮質(zhì)激素合用其療效比單用任何一種藥物更佳,耐受性更好。
健客價: ¥15治療低鉀血癥各種原因引起的低鉀血癥,如進食不足、嘔吐、嚴重腹瀉、應用排鉀利尿藥、低鉀性家族周期性麻痹、長期應用糖皮質(zhì)激素和補充高滲葡萄糖等。
健客價: ¥16.5用于男性 降低性欲倒錯的沖動。對不宜手術的前列腺癌的抗雄激素治療。 用于女性 雄激素化的嚴重體征,比如非常嚴重的多毛癥,嚴重的雄激素依賴性脫發(fā),常伴有嚴重的痤瘡和/或脂溢性皮炎。
健客價: ¥328本品用于治療對腎上腺皮質(zhì)激素敏感的皮炎,該癥同時伴有由對新霉素敏感的細菌或懷疑是新霉素敏感的細菌引起的二重感染,包括接觸性皮炎、過敏性皮炎及各型濕疹等皮膚病。
健客價: ¥12.9舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長效β2-激動劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。
健客價: ¥144各種皮炎濕疹:接觸性皮炎、激素依賴性皮炎、濕疹、異位性皮炎、過敏性皮炎、包皮龜頭炎、日光性皮炎、化妝品皮炎、脂溢性皮炎、藥疹、蟲咬性皮炎、放射性皮炎等。
健客價: ¥631.哮喘:本品適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動劑的哮喘病人的常規(guī)治療,吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動劑不能很好地控制癥狀的患者,或應用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動劑,癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD):針對患有COPD(FEV1≤預計正常值的50%)和伴有病情反復發(fā)作惡化的患者進行對癥治療,這些患者盡管長期規(guī)范的使用長效的支氣管擴
健客價: ¥233適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長效β2-受體激動劑的哮喘病人的常規(guī)治療:吸入皮質(zhì)激素和"按需"使用短效β2-受體激動劑不能很好地控制癥狀地患者,或應用吸入皮質(zhì)激素和長效β2-受體激動劑,癥狀已得到完全控制地患者。注意:信必可都保(80微克/4.5微克/吸)不適用于嚴重哮喘患者。
健客價: ¥164本品為腎上腺皮質(zhì)激素類藥。用于過敏性皮炎、異位性皮炎、接觸性皮炎、脂溢性皮炎、濕疹、皮膚瘙癢癥、銀屑病、神經(jīng)性皮炎等。
健客價: ¥2.9本品為腎上腺皮質(zhì)激素類藥。用于過敏性皮炎、異位性皮炎、接觸性皮炎、脂溢性皮炎、濕疹、皮膚瘙癢癥、銀屑病、神經(jīng)性皮炎等。
健客價: ¥2.5本品為腎上腺皮質(zhì)激素類藥。用于過敏性皮炎、異位性皮炎、接觸性皮炎、脂溢性皮炎、濕疹、皮膚瘙癢癥、銀屑病、神經(jīng)性皮炎等。
健客價: ¥2.5吸入丙酸氟替卡松給藥可預防性治療哮喘。 成人: ·輕度哮喘:在每日規(guī)律治療基礎上,需間歇性給予支氣管擴張劑藥物緩解哮喘癥狀的病人。 ·中度哮喘:正在接受預防治療或單用支氣管擴張劑治療,但其哮喘仍是不穩(wěn)定或繼續(xù)惡化的病人。 ·重度哮喘:重度慢性哮喘病人,以依賴皮質(zhì)激素全身給藥才能充分控制癥狀的病人。一旦開始使用吸入型丙酸氟替卡松,能顯著減少或撤除許多病人對口服皮質(zhì)激素的需求。 兒童: 任
健客價: ¥75.5