看這皮疹樣貌清奇結(jié)果竟然是...

2017-10-20 來(lái)源：同心皮膚時(shí)間標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：外源性染色是色素性皮損的病因之一，常給臨床診斷造成困惑，以下病例即反映了這種情形：

　　看這皮疹樣貌清奇結(jié)果竟然是...

　　外源性染色是色素性皮損的病因之一，常給臨床診斷造成困惑，以下病例即反映了這種情形：

　　患兒男，3月齡，頭皮突發(fā)性藍(lán)色斑片1月，以肥皂水清洗不消退。查體見(jiàn)頭頂部一處3×8大小境界清楚的藍(lán)色斑片（見(jiàn)圖1）。皮損經(jīng)多位醫(yī)生檢查，擬診為「真皮黑素細(xì)胞增多癥」。

　　圖1嬰兒頭頂境界清楚的藍(lán)色斑片

　　患兒母親連續(xù)拍照監(jiān)測(cè)皮損變化數(shù)周，發(fā)現(xiàn)皮損大小不變但顏色深度發(fā)生了變化。

　　后來(lái)她發(fā)現(xiàn)嬰兒濕巾盒的藍(lán)色標(biāo)簽有條狀褪色，而在平時(shí)換尿布時(shí)該盒子放在患兒頭端。使用酒精用力擦拭后藍(lán)斑消失。

　　皮膚藍(lán)色斑片需考慮的鑒別診斷廣泛，包括真皮黑素細(xì)胞增多癥、藍(lán)痣、瘀斑、靜脈畸形、血管球瘤、顱骨膜血腫、創(chuàng)傷性文身、藥物色素沉著、局限性銀沉著病和外源性染色。

　　曾有人進(jìn)食含藍(lán)色染料食物后全身藍(lán)染而被誤診為發(fā)紺，也有人故意將手指染藍(lán)而偽裝雷諾現(xiàn)象。

　　事實(shí)上，外源性染色在臨床上并不少見(jiàn)，尤其是襪子褪色，甚至曾被編排成廣為流傳的搞笑段子。

　　近期，美國(guó)費(fèi)城兒童醫(yī)院的PatelDP就在BrJDermatol上報(bào)告了一例雙足底外源性染色的病例：

　　患兒男，9歲，雙足無(wú)癥狀性褐色斑片3天（見(jiàn)圖2a），首診時(shí)未能明確診斷。后來(lái)患兒的父親發(fā)現(xiàn)患兒穿過(guò)的襪子上有相似染色（見(jiàn)圖2b），進(jìn)一步詢問(wèn)獲悉患兒曾在落滿黑胡桃的院子內(nèi)玩耍。

　　這種黑胡桃原產(chǎn)于北美，果實(shí)可食用，也曾被用作染發(fā)劑。3周后，色素沉著自行消退。

　　圖2患兒足底褐色斑片（a）；玩耍時(shí)所穿襪子有的相似染色（b）

　　綜上所述，臨床醫(yī)生在接診特殊的皮膚色素沉著時(shí)應(yīng)想到外源性染色的可能，并予以排除，以避免不必要的檢查，尤其是皮膚活檢等有創(chuàng)性操作。

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