科學(xué)面對(duì)，牛皮癬“不牛”

2017-10-18 來(lái)源：皮膚專家廉翠紅博士標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：臨床分型中以尋常型為主（97.06%），其中28.43%的患者敘述有家族史。根據(jù)皮膚科門診的就醫(yī)情況分析，中國(guó)銀屑病患病率呈逐年增高，病情嚴(yán)重程度也有加重趨勢(shì)，這可能與中國(guó)人群現(xiàn)代生活方式有關(guān)。

　　銀屑病俗稱牛皮癬，是一種慢性炎癥性皮膚病，病程較長(zhǎng)，易復(fù)發(fā)。該病發(fā)病以青壯年為主，臨床表現(xiàn)為紅斑，鱗屑，全身均可發(fā)病，以頭皮，四肢伸側(cè)較為常見，多在冬季加重。

　　臨床分型中以尋常型為主（97.06%），其中28.43%的患者敘述有家族史。根據(jù)皮膚科門診的就醫(yī)情況分析，中國(guó)銀屑病患病率呈逐年增高，病情嚴(yán)重程度也有加重趨勢(shì)，這可能與中國(guó)人群現(xiàn)代生活方式有關(guān)。

　　一、基因研究

　　近年研究表明，銀屑病是與環(huán)境相關(guān)的多基因疾病，涉及免疫系統(tǒng)和角質(zhì)形成細(xì)胞的異常的一些基因多態(tài)性。銀屑病易感基因的全基因組關(guān)聯(lián)分析研究發(fā)現(xiàn)：位于lq21上的晚期角質(zhì)化包膜(latecornifiedenvelope，LCE)基因簇與銀屑病顯著性相關(guān)。這種基因的功能是編碼表皮終末分化角質(zhì)外膜蛋白。

　　二、誘發(fā)因素

　　精神因素：不良情緒，如緊張、焦慮、憤怒、抑郁等；應(yīng)急生活事件，如家庭糾紛、工作變遷、考試等；過(guò)度勞累和睡眠障礙；吸煙及大量飲酒；缺乏鍛煉和過(guò)度肥胖；外傷和感染；季節(jié)和氣溫：大部分銀屑病患者在夏季病情有所緩解，而在秋冬季節(jié)病情易于反復(fù)和加重；

　　三、牛皮癬的不同表現(xiàn)

　　1.尋常型銀屑?。号R床中最常見的一型，大多為急性發(fā)病。皮損可表現(xiàn)為多種形態(tài)，典型的臨床特征為銀白色鱗屑、發(fā)亮薄膜和點(diǎn)狀出血。皮損起初為炎性紅色丘疹，粟粒至綠豆大小，隨后逐漸擴(kuò)大或融合成紅色斑塊，邊界清楚，周圍有炎性紅暈，基底浸潤(rùn)明顯，表面覆蓋多層干燥的銀白色鱗屑。輕輕刮除表面鱗屑，則露出一層淡紅發(fā)亮的半透明薄膜，稱薄膜現(xiàn)象。再刮除薄膜，即達(dá)到真皮乳頭層的頂部，此處的毛細(xì)血管被刮破，則出現(xiàn)小出血點(diǎn)，稱點(diǎn)狀出血，即奧斯皮茨征(Auspitz’s征)。

　　2.皰型銀屑?。涸谂R床上比較少見，可分為泛發(fā)型和掌跖膿皰型銀屑病兩種。①泛發(fā)性膿皰型銀屑病大多為急性發(fā)病，可在數(shù)周內(nèi)泛發(fā)周身，常伴有發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛和腫脹、全身不適及白細(xì)胞增多、血沉加快等全身癥狀，并在紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)群集性淺表的無(wú)菌性膿皰，部分可融合成膿湖。?？刹l(fā)肝腎等系統(tǒng)損害，亦可繼發(fā)感染、電解質(zhì)紊亂或器官功能衰竭而危及生命。②掌跖膿皰型銀屑病皮損只限于手足部，紅斑上出現(xiàn)較多小的無(wú)菌膿皰，可伴有甲板損害，常對(duì)稱發(fā)生。

　　3.紅皮病型銀屑?。菏且环N嚴(yán)重的銀屑病。常因外用刺激性較強(qiáng)或不適當(dāng)?shù)?a target="_blank" href="http://m.hbyuguan.com/yyzd/" name="InnerLinkKeyWord">藥物、皮質(zhì)類固醇突然停藥或減量太快引起；臨床表現(xiàn)為剝脫性皮炎。在原有皮損部位出現(xiàn)潮紅，迅速擴(kuò)大，最后全身皮膚呈彌漫性紅色，炎癥明顯，表面附有大量鱗屑，其間常伴有小片正常皮島?；颊叱０橛邪l(fā)熱、畏寒、頭痛及不適等全身癥狀。各處淺表淋巴結(jié)可腫大，白細(xì)胞計(jì)數(shù)常增多。

　　4.關(guān)節(jié)型銀屑?。阂卜Q銀屑病性關(guān)節(jié)炎，本型患者除有銀屑病樣皮疹外，還有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎癥狀，其關(guān)節(jié)癥狀往往與皮膚癥狀同時(shí)加重或減輕。

　　四、治療原則

　　治療原則：

　　①正規(guī)：強(qiáng)調(diào)使用目前皮膚科學(xué)界公認(rèn)的治療藥物和方法；

　?、诎踩焊鞣N治療方法均以確保患者的安全為首要，不能為追求近期療效而忽視發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)；

　?、蹅€(gè)體化：在選擇治療方案時(shí)，要全面考慮銀屑病患者的病情、需求、耐受性、經(jīng)濟(jì)承受能力、既往治療史及藥物的不良反應(yīng)等，綜合并合理地制定治療方案。

　　五、患者教育

　　1、尋醫(yī)問(wèn)藥：正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，不要輕信廣告；遵醫(yī)囑使用藥物，切忌隨意用藥；非常重要一點(diǎn)就是切忌尋求什么“民間偏方”，“去根祖?zhèn)髅胤?rdquo;這個(gè)病很難去根，如果說(shuō)能去根一定是用了有毒副作用的藥物，得不償失。

　　2、但是也不必緊張焦慮，正確面對(duì)還是可以良好控制的，如保持良好的精神狀態(tài)，消除精神緊張因素；保持良好的生活習(xí)慣：合理膳食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、改善睡眠、忌煙酒；

　　3、積極防治感冒等各種感染；

　　4、日常護(hù)理：經(jīng)常、規(guī)律使用保濕潤(rùn)膚劑，避免搔抓、熱水燙洗，宜穿舒適、寬松、純棉、淺色衣物；

　　做好日常護(hù)理，事半功倍，下面是經(jīng)過(guò)大量臨床驗(yàn)證適合銀屑病患者日常護(hù)理的醫(yī)學(xué)護(hù)膚品