小兒肌膚嬌嫩，腠理不密，夏秋季節(jié)氣候較炎熱，皮膚不潔，感受暑濕熱毒之邪，蘊(yùn)結(jié)于肌腠，與氣血相搏，熏蒸皮膚而致病。著小兒機(jī)體虛弱，汗多濕重，則更易為暑濕熱毒所侵，且相互傳染，可反復(fù)發(fā)生。此病在少部分小兒中，因傳變?nèi)死?，瘡毒?nèi)歸，則可產(chǎn)生水腫病變。

　　【診斷要點(diǎn)】

　　1.初起為少數(shù)散在丘疹及皰疹，如米粒到綠豆大小，迅速擴(kuò)大成膿皰，內(nèi)含膿液，膿皰壁薄而松弛，周圍有紅暈，皰壁薄而易潰破，破后干燥結(jié)成黃色或灰黃色厚痂。

　　2.多發(fā)于顏面、四肢等暴露部位，自覺瘙癢，破潰時(shí)疼痛。嚴(yán)重者遍及全身，并有高熱、煩渴等癥狀，化驗(yàn)血白細(xì)胞總數(shù)增多，中性粒細(xì)胞升高。可并發(fā)淋巴結(jié)腫大。

　　3.愈后不留疤痕，但可有暫時(shí)性色素沉著。

　　【辯證分型】

　　1.暑熱郁結(jié)癥狀：發(fā)于夏季，膿皰以頭面與四肢為主，潰后上滲黃水，口渴引飲，小便黃赤，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈濡數(shù)。

　　證候分析：感暑熱時(shí)邪，與體內(nèi)之濕熱互相交阻，外熏蒸于肌膚，郁而成膿皰，故發(fā)出膿皰，潰后滲出黃水。暑熱較盛，熱易傷津，故口渴引飲，小便黃赤。舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈濡數(shù)，均為暑熱郁結(jié)之象。

　　2.濕熱蘊(yùn)結(jié)癥狀：膿皰較多，小如米粒，大如黃豆，周圍紅暈，膿汁干后結(jié)成黃厚痂，或有黃稠之液外滲，發(fā)熱煩躁，鄰近淋巴結(jié)腫大，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。

　　兒童膿皰瘡是一種急性化膿性皮膚病。本病接觸傳染性極強(qiáng)，加之兒童皮膚嬌嫩，防御能力差，易自身接觸傳染及相互傳染。本病多發(fā)生在生后第一星期，可見皮膚皺褶處起小膿皰，直徑約2～3毫米，較周圍皮膚略隆起，基底部微紅。如不加以重視可引起敗血癥。

　　1、西醫(yī)藥治療

　　(1)全身治療：對于皮損廣泛，伴有發(fā)熱或淋巴結(jié)炎者，可給予磺胺藥或抗生素制劑。

　　(2)局部治療：以殺菌、消炎、止癢、干燥為原則。皰壁未破者可外搽1%樟腦、10%硫黃爐甘石洗劑，每日數(shù)次。皰壁已破形成糜爛面或結(jié)痂者，可先以O(shè)。1%利凡諾溶液濕敷，敷后外用O。5%新霉素軟膏或百多邦軟膏、環(huán)丙沙星軟膏等，亦可用2%龍膽紫溶液。

　　2、中醫(yī)藥治療

　　(1)內(nèi)治法：癥見膿皰周圍有炎性紅暈，破后糜爛結(jié)膿痂，可伴發(fā)熱、口渴、納呆、便干尿黃，舌紅、苔薄黃，脈滑數(shù)。癥屬肺胃濕熱，外感毒邪。

　　治法：清熱解毒利濕。

　　方藥：蒲公英10克、地丁10克、野菊花10克、金銀花10克、黃芩10克、生地10克、澤瀉10克、滑石30克(包煎)、生甘草6克。

　　(2)外治法：①如意金黃散以涼茶調(diào)后外搽患處。②馬齒莧30克、苦參30克，水煎濕敷患處。③顛倒散(大黃、硫黃各等份)洗劑外搽。

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