紅斑的診斷鑒別紅斑特殊藥物的應用

2017-03-12 來源：健客網社區(qū) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：有潰爛時出現(xiàn)自發(fā)痛及刺激痛。病理檢查上皮增生，粒層明顯，棘層增厚，上皮釘突增大，結締組織中有炎細胞浸潤?？梢姷缴掀ぎ惓Ｔ錾?。

　　鑒別診斷

　　一、扁平苔蘚

　　扁平苔蘚邊緣可變性，常在發(fā)紅區(qū)周圍發(fā)生白色條紋或網狀損害，往往對稱，并可在多處發(fā)生。病損區(qū)域粘膜平，白線條稍高，糜爛可愈合。病理檢查基底層液化變性，固有層內有淋巴細胞浸潤帶。而紅斑邊緣清楚，范圍固定。病損高出粘膜，或與粘膜平，或蝕下。天鵝絨樣表面，顆粒，結節(jié)，肉芽狀。磨砂狀表面，不愈合。病理檢查上皮萎縮，上皮異常增生，原位癌，浸潤癌。上皮內有角化不良細胞，有時有角珠形成。

　　二、白斑

　　一般稍高出粘膜表面，去除可能的刺激因素，癥狀減輕?？梢允前邏K狀、顆粒狀、皺紋紙狀或疣狀。一般無自覺癥狀，自覺局部粗糙。有潰爛時出現(xiàn)自發(fā)痛及刺激痛。病理檢查上皮增生，粒層明顯，棘層增厚，上皮釘突增大，結締組織中有炎細胞浸潤?？梢姷缴掀ぎ惓Ｔ錾?。紅斑是在紅色病損基礎上有白色斑點，或有白色磨砂狀表面，病損不愈合。病理檢查除可見到上皮異常增生外，尚有原位癌或浸潤癌。

　　特殊藥物的應用

　　(1)糖皮質激素可抑制免疫反應，緩解變態(tài)反應對人體的損害。大劑量的甲基強的松龍沖擊治療，對重癥滲出性多形紅斑早期治療非常有效，但易引起心律失常、血糖升高、高血壓、消化道潰瘍等不良反應。因此使用中應監(jiān)測心率、血壓、血糖、電解質及觀察消化道有無出血。對體質較差患兒在輸入激素前先靜脈輸入甲氰咪胍或口服吉福士保護胃黏膜，預防應激性潰瘍發(fā)生。本病例組中無一例發(fā)生應激性潰瘍和心律失常，3例出現(xiàn)高血壓，經利尿和口服降壓藥恢復正常。1例并發(fā)嚴重肝功能損害和糖尿病死亡。

　　(2)靜脈丙種球蛋白是由健康人血液提取的純生物制品，輸入過程中需嚴密觀察有無發(fā)熱、寒戰(zhàn)、皮疹等副反應。使用輸液泵，應先慢后快，在12h內平穩(wěn)輸入。本組病例在輸入過程中無一例發(fā)生不良反應。

　　心理護理

　　本病因皮膚黏膜的糜爛和滲出引發(fā)患兒疼痛以及進食、呼吸、視物、排尿障礙，使其情緒低落，易產生恐懼心理，表現(xiàn)為煩躁、哭鬧、不配合治療等現(xiàn)象，家長也會有各種擔心和不良情緒，因此心理護理十分重要。利用健康教育手段向患兒及家長講解疾病知識，幫助他們樹立信心。建立良好的護患關系，取得患兒及家長的信任，使其能積極配合治療，在衣食住行多方面主動配合，從而促進疾病的康復。