水痘和帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起，水痘是該病毒的急性侵入期的表現(xiàn)，而帶狀皰疹則是潛伏期的再活化的表現(xiàn)。

　　水痘傳染性極高。一般認(rèn)為，水痘是通過(guò)來(lái)自鼻咽部的飛沫傳染的，在短暫的前驅(qū)期和出疹早期傳染性最大。潛伏期通常為14~16日?？赡茏越佑|病原后10~21日開(kāi)始即對(duì)他人有傳染性。當(dāng)最終皮損結(jié)痂之后，不再具有傳染性。在第一批水痘出現(xiàn)之后隔離6日一般能控制交叉感染。不可能(通過(guò)有免疫力的第三者)發(fā)生間接傳染。

　　流行發(fā)生于冬季和早春，以3~4年的周期流行(又出現(xiàn)一批新的易感者是造成再一次流行的條件)，自出生后到發(fā)病為止易感性就很高，不過(guò)有些嬰兒在6個(gè)月之前可通過(guò)胎盤(pán)獲得部分免疫。

　　癥狀和體征

　　在接觸病原后11~15日，大約在第一批皮膚損害出現(xiàn)之前約24~36小時(shí)，出現(xiàn)輕度頭痛，中度發(fā)熱和不適。幼兒一般不容易發(fā)現(xiàn)前驅(qū)期，10歲以上兒童可出現(xiàn)前驅(qū)期，而在成人則前驅(qū)期癥狀常很嚴(yán)重。

　　皮疹開(kāi)始出現(xiàn)時(shí)為斑疹，常伴有短暫的充血。這種皮疹在幾小時(shí)內(nèi)即發(fā)展成為特別發(fā)癢的單腔淚珠狀水泡，內(nèi)含清亮的液體，繞以紅暈；此時(shí)可以作出診斷。典型的水痘在6~8小時(shí)內(nèi)由斑疹進(jìn)展到丘疹，水泡，并開(kāi)始結(jié)痂。皮損連續(xù)成批地出現(xiàn)，在前一批皮疹開(kāi)始結(jié)痂又出現(xiàn)后一批斑疹。在嚴(yán)重病例，皮疹可能是全身性的；否則，面部和四肢部分皮疹較少，主要見(jiàn)于軀干上部，損害也可見(jiàn)于粘膜，包括咽部，上呼吸道，瞼結(jié)膜，直腸，陰道粘膜。在口腔內(nèi)，水泡立即破潰，常引起吞咽疼痛，這種水泡與皰疹性口腔炎的水泡很難鑒別。喉或氣管水泡可引起嚴(yán)重呼吸困難。皮損也可見(jiàn)于頭皮導(dǎo)致枕骨下和頸后淋巴結(jié)腫大，觸痛。水痘急性期通常持續(xù)4~7日，一般到第5日不再出現(xiàn)新的皮疹，到第6日大多結(jié)痂。在起病后20日以內(nèi)大部分痂皮脫落。

　　并發(fā)癥

　　水痘繼發(fā)鏈球菌感染會(huì)引起丹毒，敗血癥，急性出血性腎炎，偶爾會(huì)引起皮膚壞疽。葡萄球菌也會(huì)感染水泡并引起大泡性膿皰瘡。肺炎作為嚴(yán)重水痘的并發(fā)癥常可見(jiàn)于成人和新生兒和免疫缺陷病例，但在幼兒少見(jiàn)。據(jù)報(bào)道尚有并發(fā)心肌炎，暫時(shí)性關(guān)節(jié)炎或肝炎和出血性疾病者。對(duì)出血性水痘應(yīng)懷疑到與水痘相關(guān)的血小板減少性紫癜或繼發(fā)細(xì)菌性敗血癥，惡性疾病及免疫缺陷病。

　　水痘后腦炎少見(jiàn)，發(fā)生率<1/1000。像麻疹后腦炎一樣，水痘后腦炎多在水痘痊愈時(shí)或痊愈后1~2周發(fā)生，最常見(jiàn)的神經(jīng)并發(fā)癥是急性感染后小腦共濟(jì)失調(diào)，也可發(fā)生橫斷性脊髓炎，顱神經(jīng)麻痹和多發(fā)性硬化樣臨床表現(xiàn)。腦炎可能是致命的，但中樞神經(jīng)并發(fā)癥完全恢復(fù)后預(yù)后一般良好，遠(yuǎn)比麻疹后腦炎的預(yù)后好。Reye綜合征是少見(jiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥，在出疹后3~8日發(fā)生。

　　診斷和預(yù)后

　　在破損處作病毒抗原免疫熒光測(cè)定，培養(yǎng)或血清學(xué)檢查，便能確診。需要與下列疾病鑒別：膿皰瘡，感染性濕疹，昆蟲(chóng)叮咬和刺螫。藥疹，接觸性皮炎，血紫質(zhì)病(夏季水泡)，少見(jiàn)的柯薩奇病毒和彌漫性單純皰疹病毒感染。

　　兒童水痘預(yù)后一般良好，但偶有嚴(yán)重和致死的病例。成人和T細(xì)胞免疫功能缺陷患者(如淋巴細(xì)胞性惡性疾患)或接受皮質(zhì)類固醇治療或化療者預(yù)后嚴(yán)重，甚至致命。

　　帶狀皰疹本來(lái)是少見(jiàn)的疾病，最近一段時(shí)間卻在上班族中猛增。據(jù)北京天壇醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師李清介紹，帶狀皰疹患者人數(shù)已占到皮膚科門(mén)診的兩成。需要引起注意的是，以前大多為40歲以上中年人患此病，這兩年患者年齡卻已經(jīng)降低到20多歲為主。

　　帶狀皰疹最初發(fā)病會(huì)使患者感覺(jué)疼痛難忍，并且疼痛感逐漸加劇，皮膚上會(huì)出現(xiàn)小水皰，并成線狀，由一側(cè)向另一側(cè)延伸。

　　帶狀皰疹病毒，人體通常都有攜帶，但并不是所有人都發(fā)病，只有當(dāng)人過(guò)度勞累、熬夜、受冷，或服用過(guò)量抗生素等之后，就容易“喚醒”這種病毒。

　　有很多人都不知道，這種成年人的病，其實(shí)跟我們小的時(shí)候是否注射過(guò)水痘疫苗有關(guān)。首都兒研所內(nèi)分泌科主任汪伶伶主任醫(yī)師說(shuō)，得了帶狀皰疹的成年人，說(shuō)明其在兒童期得過(guò)水痘，水痘病毒經(jīng)過(guò)治療被“殺滅”之后，并非完全消失，而是會(huì)“沉睡”在人體內(nèi)。等到長(zhǎng)大成人，一旦長(zhǎng)時(shí)間處于不良的生活習(xí)慣之下，免疫力變得低下，這種病毒就會(huì)被再次喚醒，使人患上帶狀皰疹。

　　所以，醫(yī)生建議家長(zhǎng)一定要為孩子接種水痘疫苗。但汪伶伶也同時(shí)指出，水痘畢竟不等于帶狀皰疹，水痘疫苗是專門(mén)預(yù)防水痘的，對(duì)帶狀皰疹只能說(shuō)是有一定預(yù)防的作用，不可能百分之百地免疫。所以，成人預(yù)防帶狀皰疹，關(guān)鍵還是要保持良好的生活習(xí)慣，杜絕熬夜、過(guò)度勞累等，同時(shí)加強(qiáng)身體鍛煉，不給病毒“復(fù)蘇”的機(jī)會(huì)。