頭痛要當(dāng)心帶狀皰疹遇見“盤頭鯊” 如何有效治療？

2017-02-24 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：帶狀皰疹的水皰和疼痛可以同時(shí)出現(xiàn)，也可以先起水皰，后出現(xiàn)疼痛；部分患者在疼痛出現(xiàn)一段時(shí)間后才出現(xiàn)皮疹，后者常常造成臨床上的誤診誤治。

　　水皰一般發(fā)生在身體的一側(cè)，多見于肋間和腰腹部，沿周圍神經(jīng)分布區(qū)排列，多不超過中線，但少數(shù)患者特別是中老年人，易患頭面部帶狀皰疹，侵犯三叉神經(jīng)、面神經(jīng)，出現(xiàn)面癱、耳痛、劇烈頭痛、角膜炎、視神經(jīng)萎縮等癥狀。

　　帶狀皰疹的水皰和疼痛可以同時(shí)出現(xiàn)，也可以先起水皰，后出現(xiàn)疼痛；部分患者在疼痛出現(xiàn)一段時(shí)間后才出現(xiàn)皮疹，后者常常造成臨床上的誤診誤治?；颊呷舭l(fā)生頭面部帶狀皰疹，疼痛往往較重，若治療不及時(shí)，常常會(huì)遺留嚴(yán)重的神經(jīng)痛，持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年。

　　頭面部帶狀皰疹的特點(diǎn)有：

　?、兕^面部帶狀皰疹好發(fā)于老年人，發(fā)生前多出現(xiàn)前驅(qū)癥狀，如患者有類似感冒的癥狀，可以出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐；

　　②多發(fā)生在春秋季，部分病人有勞累史；

　　③發(fā)病前多無頭痛病史；

　　④早期應(yīng)用抗病毒、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、止痛等藥物可以減少帶狀皰疹的病程和降低并發(fā)癥的發(fā)生。

　　另外，在無糖尿病、潰瘍病、惡性腫瘤等禁忌癥時(shí)，適量給予小劑量的皮質(zhì)類固醇激素短程治療，有利于減少皮膚和神經(jīng)的炎癥，減少后遺癥。

　　近年來，頭面部帶狀皰疹發(fā)生率在老年人中呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，大有超過腰部帶狀皰疹之勢(shì)。皮膚改變?yōu)辄c(diǎn)狀或斑片狀紅色皰疹侵犯眼眶上下、前額、顳部、頂部及枕部等部位，絕大多數(shù)帶狀皰疹發(fā)生于一側(cè)頭面部，猶如鯊魚咬眼盤頭，故稱為“盤頭鯊”。疼痛極其劇烈，是由于帶狀皰疹病毒侵犯破壞頸神經(jīng)和三叉神經(jīng)所致，任何“風(fēng)吹發(fā)動(dòng)”或洗臉等均可誘發(fā)陣發(fā)性刺痛，夜間癥狀更劇，病人晝夜呻吟，痛不欲生，甚至采取自殺來擺脫痛苦。

　　紅色的帶狀皰疹環(huán)繞腰部，伴有劇烈的陣發(fā)性閃電樣、撕裂樣或針刺樣疼痛，不能撫摸、衣服不能接觸，夜間疼痛尤其嚴(yán)重，嚴(yán)重干擾病人的生活質(zhì)量，因此老百姓稱之為“纏腰龍”，用來形容對(duì)該疾病的恐懼。其實(shí)，這種疾病在醫(yī)學(xué)上稱為帶狀皰疹，其病因是帶狀皰疹病毒侵犯感覺神經(jīng)和皮膚粘膜，伴有疼痛時(shí)稱為帶狀皰疹神經(jīng)痛。這種疾病好發(fā)于老年病人，俗稱“老年殺手”。

　　1、“盤頭鯊”就是帶狀皰疹病毒侵犯頭面部神經(jīng)和皮膚粘膜，性質(zhì)上與“纏腰龍”相同，但疼痛更嚴(yán)重，一旦出現(xiàn)皰疹和疼痛，速到疼痛門診就診。

　　2、早期治療尤其重要，一旦延誤最佳治療時(shí)間，部分病人將會(huì)出現(xiàn)終生疼痛，醫(yī)學(xué)上稱為“帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛”，是世界三大難治性疼痛之一，治療極其困難?，F(xiàn)在認(rèn)為，疼痛超過半個(gè)月而未緩解就可認(rèn)為是帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。

　　3、治療方法：保守方法包括應(yīng)用抗病毒藥物如阿昔洛韋，伴疼痛時(shí)口服抗癲癇藥物如卡馬西平，影響睡眠可口服安定類藥物，但保守治療效果往往不佳。早期最有效的治療就是采用神經(jīng)阻滯，對(duì)帶狀皰疹所侵犯的神經(jīng)，如眶上、眶下神經(jīng)，滑車上神經(jīng)、耳顳神經(jīng)以及頸2或枕大神經(jīng)進(jìn)行阻滯，可配合皮損區(qū)皮下注射，4-5天一次，絕大多數(shù)病人4-7次可治愈。對(duì)于早期治療效果不佳或已經(jīng)發(fā)展為后遺神經(jīng)痛的病人，可住院行微創(chuàng)三叉神經(jīng)或/和頸神經(jīng)的永久性毀損治療。

　　4、帶狀皰疹偶爾繼發(fā)于其它疾病，如免疫性疾病、頸椎疾病或腫瘤等，因此不能只專注于皰疹而忽略了原發(fā)疾病的診治。

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