根據(jù)發(fā)病史、好發(fā)季節(jié)、慢性過(guò)程、紫外線紅斑反應(yīng)試驗(yàn)呈異常反應(yīng)等,不難診斷。本病需與下列疾病相鑒別:
(1)濕疹:皮損發(fā)生與照射及季節(jié)無(wú)關(guān)。
(2)多形性紅斑:損害多見(jiàn)于手足,如有典型虹膜樣紅斑更易區(qū)別,發(fā)病與光照無(wú)關(guān)。
(3)紅斑狼瘡:皮疹為持久性紅斑,表面有角化性鱗屑,毛囊口擴(kuò)大,以及萎縮性瘢痕和毛細(xì)血管擴(kuò)張。
(4)神經(jīng)性皮炎:丘疹扁平與皮紋走行一致,與光照射無(wú)關(guān),無(wú)季節(jié)影響。
日光性皮炎是指在陽(yáng)光照射后局部皮膚發(fā)生的急性炎癥反應(yīng),典型的癥狀是被照射的外露部位皮膚出現(xiàn)紅斑、水腫,嚴(yán)重的還可以有水皰、大皰和糜爛,自覺(jué)瘙癢和燒灼痛。如果日曬面積廣泛,少數(shù)病人還可出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、惡心、無(wú)力、全身不適等全身癥狀。皮損一般在日曬數(shù)小時(shí)至10余小時(shí)后發(fā)生,24~36小時(shí)后達(dá)高峰。為什么會(huì)發(fā)生這種情況?原因是日光中的紫外線照射所引起。日光是由紫外線、可見(jiàn)光、紅外線三部分組成,紫外線又分為短波、中波、長(zhǎng)波三種,引起日光性皮炎的主要是波長(zhǎng)為290~320納米(nm)的中波紫外線。強(qiáng)烈的紫外線照射可損傷皮膚組織中的脫氧核醣核酸,使真皮纖維發(fā)生變性,造成細(xì)胞組織破壞,因而發(fā)生一系列臨床癥狀。
日光性皮炎的發(fā)生,和個(gè)人體質(zhì)、膚色深淺有關(guān)。體質(zhì)弱、膚色淺的人癥狀會(huì)更重,老人、小兒易發(fā)病,更要注意防護(hù)。日光性皮炎還與照射時(shí)間長(zhǎng)短、范圍大小有關(guān),如高原地區(qū)更易發(fā)病。還有的人服用了某些藥物,如磺胺、氯丙嗪、灰黃霉素等,或吃了某種蔬菜、野菜如莧菜、灰菜、紫云英、槐花等后再曬太陽(yáng),也會(huì)引起一種嚴(yán)重的日光性皮炎。
如何防治日光性皮炎?關(guān)鍵的問(wèn)題是防曬,而且動(dòng)手要早。特別是對(duì)陽(yáng)光照射比較敏感的人,外出時(shí)一定要采取防護(hù)措施,如撐陽(yáng)傘或戴遮陽(yáng)帽,穿長(zhǎng)袖衣、長(zhǎng)筒褲,著淺色服裝。外露部皮膚可涂遮光劑:如10%氧化鋅霜、5%二氧化肽霜、5%對(duì)氨基苯甲酸酊、二羥基丙酮霜等。市售防曬霜也可選用,一般包裝盒上標(biāo)有防曬因子SPF值(SPF=防曬劑防護(hù)皮膚的最小紅斑量/未被防曬劑防護(hù)皮膚的小紅斑量),說(shuō)明該防曬劑防曬時(shí)效的長(zhǎng)與短,代表了一定的防曬能力。SPF值最低應(yīng)為2~6,高強(qiáng)為12~20,一般用15就足夠了。SPF值越高,產(chǎn)生過(guò)敏的幾率也越大,所以應(yīng)根據(jù)具體情況適當(dāng)選用.
經(jīng)常參加戶外鍛煉可以增強(qiáng)體質(zhì)、增強(qiáng)皮膚對(duì)紫外線的耐受能力,可采取循序漸進(jìn)的方法,開(kāi)始時(shí)間不要太長(zhǎng),選擇早晚陽(yáng)光不太強(qiáng)的時(shí)候,逐漸延長(zhǎng)時(shí)間,長(zhǎng)期堅(jiān)持會(huì)慢慢收到效果。
如已發(fā)生日光性皮炎,除注意避免日曬外,還要對(duì)癥處理:可用3%硼酸水冷濕敷,每天2次,每次10~20分鐘,外用2.5%消炎痛溶液,也可外用皮質(zhì)類固醇激素制劑,如丁酸氫化可的松、去炎松等以減輕局部癥狀。全身可口服抗組織胺藥物如撲爾敏、賽庚啶、氯雷他定等,嚴(yán)重病人可口服強(qiáng)的松等激素類藥物。
各種皮炎濕疹:接觸性皮炎、激素依賴性皮炎、濕疹、異位性皮炎、過(guò)敏性皮炎、包皮龜頭炎、日光性皮炎、化妝品皮炎、脂溢性皮炎、藥疹、蟲(chóng)咬性皮炎、放射性皮炎等。
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