傳染性膿皰瘡為化膿性球菌感染所致的表皮化膿性皮膚病，好發(fā)于顏面及四肢，常通過(guò)自身傳播或相互傳染。主要細(xì)菌為金黃色葡萄球菌、鏈球菌，可以單獨(dú)感染，也可混合感染。常發(fā)生在夏秋季節(jié)，以2～7歲兒童為多，在幼托機(jī)構(gòu)及小學(xué)中可引起流行。本病中醫(yī)稱(chēng)“黃水瘡”、“天皰瘡”等。

　　什么是傳染性膿皰瘡

　　【病因病理】

　　小兒肌膚嬌嫩，腠理不密，夏秋季節(jié)氣候較炎熱，皮膚不潔，感受暑濕熱毒之邪，蘊(yùn)結(jié)于肌腠，與氣血相搏，熏蒸皮膚而致病。著小兒機(jī)體虛弱，汗多濕重，則更易為暑濕熱毒所侵，且相互傳染，可反復(fù)發(fā)生。此病在少部分小兒中，因傳變?nèi)死铮彾緝?nèi)歸，則可產(chǎn)生水腫病變。

　　【診斷要點(diǎn)】

　　1.初起為少數(shù)散在丘疹及皰疹，如米粒到綠豆大小，迅速擴(kuò)大成膿皰，內(nèi)含膿液，膿皰壁薄而松弛，周?chē)屑t暈，皰壁薄而易潰破，破后干燥結(jié)成黃色或灰黃色厚痂。

　　2.多發(fā)于顏面、四肢等暴露部位，自覺(jué)瘙癢，破潰時(shí)疼痛。嚴(yán)重者遍及全身，并有高熱、煩渴等癥狀，化驗(yàn)血白細(xì)胞總數(shù)增多，中性粒細(xì)胞升高?？刹l(fā)淋巴結(jié)腫大。

　　3.愈后不留疤痕，但可有暫時(shí)性色素沉著。

　　【辯證分型】

　　1.暑熱郁結(jié)癥狀：發(fā)于夏季，膿皰以頭面與四肢為主，潰后上滲黃水，口渴引飲，小便黃赤，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈濡數(shù)。

　　證候分析：感暑熱時(shí)邪，與體內(nèi)之濕熱互相交阻，外熏蒸于肌膚，郁而成膿皰，故發(fā)出膿皰，潰后滲出黃水。暑熱較盛，熱易傷津，故口渴引飲，小便黃赤。舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈濡數(shù)，均為暑熱郁結(jié)之象。

　　2.濕熱蘊(yùn)結(jié)癥狀：膿皰較多，小如米粒，大如黃豆，周?chē)t暈，膿汁干后結(jié)成黃厚痂，或有黃稠之液外滲，發(fā)熱煩躁，鄰近淋巴結(jié)腫大，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。

　　證候分析：素體濕重，復(fù)感暑熱邪毒，互結(jié)化熱化火，熏蒸于肌腠，與氣血相搏，蘊(yùn)郁而成膿皰，故膿皰較多，大小不一，周?chē)t暈等。濕熱較盛，故見(jiàn)發(fā)熱，煩躁，苔黃膩，脈滑數(shù)等。邪毒流注于經(jīng)脈，氣血凝滯，則發(fā)為淋巴結(jié)腫大。

　　膿皰瘡是由金黃色葡萄球菌或溶血性鏈球菌引起的一種急性化膿性皮膚病。多發(fā)生在氣溫高、濕度大的夏秋季節(jié)，易在兒童中發(fā)生流行。治療原則是消除有關(guān)病因，爭(zhēng)取早期治療。護(hù)理要點(diǎn)是注意局部清潔，保護(hù)創(chuàng)面，以免擴(kuò)散。常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題之有膿皰擴(kuò)散的危險(xiǎn)。

　　相關(guān)因素：1未執(zhí)行隔離措施。1未執(zhí)行隔離措施。

　　主要表現(xiàn)：病人自身膿皰增多，同房病人感染此病。

　　護(hù)理目標(biāo)：1未執(zhí)行隔離措施。1未執(zhí)行隔離措施。

　　護(hù)理措施：

　　1保持局部清潔，保護(hù)創(chuàng)面，避免搔抓和用毛巾磨擦，以免擴(kuò)散。

　　2病人用過(guò)的衣被用具等及時(shí)清潔消毒(1：200"84"消毒液浸泡1小時(shí))，敷料焚毀，并對(duì)居住環(huán)境用0.5%過(guò)氧乙酸噴灑消毒。

　　3與其他病人應(yīng)隔離開(kāi)，以防接觸傳染。

　　4指導(dǎo)病人患病期間不進(jìn)公共浴室洗澡。

　　重點(diǎn)評(píng)價(jià)：1未執(zhí)行隔離措施。2隔離措施是否行之有效，同室病人是否感染此病。

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