詳細剖析手足皸裂

2016-11-24 來源：樂膚手足康復(fù)護理標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：到冬季，氣候干燥寒冷，汗腺分泌減少，又缺乏皮脂滋潤，再加上各種物理性、化學(xué)性和生物性因素的刺激和摩擦，使掌皮較厚的皮膚變干變脆，失去彈性，當(dāng)局部活動或牽拉力較大時，即可將其拉破而產(chǎn)生皸裂。

　　手足皸裂，病名。手足皮膚粗糙而裂口者。《諸病源候論》卷三十：“皸裂者，肌肉破也。言冬時觸冒風(fēng)寒，手足破，故謂之皸裂。”甚者由裂口溢血外出。治宜溫經(jīng)散寒生肌，用皸裂欲脫方（川椒、芎、白芷、防風(fēng)、干姜）搗碎，水煎取汁，溫涂患部?；騾⒁姲椓询彈l。

　　凡手足部皮膚因多種原因引起干燥和皸裂表現(xiàn)，統(tǒng)稱為手足皸裂。手足皸裂是否為一獨立疾病，看法不同：一些人認為手足皸裂并非一獨立疾病，而是一種繼發(fā)性損害；但另一些人根據(jù)本癥在某些工廠和農(nóng)村中發(fā)病率較高，且無原發(fā)病可查，認為手足皸裂系獨立疾病。

　　1疾病概述

　　手足皸裂是手、足部皮膚由于各種原因所致的皮膚干燥和線狀裂隙的一種疾病。本病是為常見的一種皮膚病，多見于老年人及婦女。因經(jīng)常受機械性或化學(xué)性物質(zhì)的刺激，加之冬季氣候寒冷，皮下汗腺分泌減少，皮膚干燥，皮膚角質(zhì)增厚，失去彈性，故當(dāng)手足運動時極易發(fā)生皸裂。

　　本病中醫(yī)稱之為“手足皸裂”、“手足破裂”、“皸裂傷口”等，其病是因外感風(fēng)寒，引起肌體氣機不調(diào)，血脈運行不暢，四肢末端經(jīng)脈失養(yǎng)，漸枯漸槁變脆，反復(fù)摩擦或牽引，乃至皸裂而成。

　　2疾病描述

　　3疾病癥狀

　　主觀癥狀

　　可以幾乎無任何感覺到輕度刺痛或中度觸痛乃至灼痛，主要取決于皸裂的深度和范圍。

　　客觀癥狀

　　根據(jù)皸裂的深淺程度，一般可分為三度：

　　一度：皮膚干燥有龜裂，但僅達表皮，故無出血、疼痛等癥狀。

　　二度：皮膚干燥，裂隙由表皮深入真皮而有輕度刺痛，但不引起出血。

　　三度：皮膚干燥，裂隙由表皮深入真皮和皮下組織，常引起出血和觸痛或灼痛。

　　本病好發(fā)于皮膚角層厚或經(jīng)常摩擦的部位，如指屈面、手掌、足跟、足跖外側(cè)等。

　　4疾病病因

　　本病的發(fā)生與表皮增厚、干燥、外界刺激以及局部活動有關(guān)。手足掌部皮膚無皮脂腺，角質(zhì)層較厚，并在反復(fù)活動中發(fā)生保護性增厚，在正常情況下不會發(fā)生皸裂。但到冬季，氣候干燥寒冷，汗腺分泌減少，又缺乏皮脂滋潤，再加上各種物理性、化學(xué)性和生物性因素的刺激和摩擦，使掌皮較厚的皮膚變干變脆，失去彈性，當(dāng)局部活動或牽拉力較大時，即可將其拉破而產(chǎn)生皸裂。另外，某些皮膚病如魚鱗病、手足癬、凍瘡等均可在病理條件下發(fā)生皸裂。

　　內(nèi)因

　　手足皮膚尤以掌跖皮膚有以下一些解剖生理特點，它們對發(fā)生皸裂有一定關(guān)系：

　　1.角層較厚，尤其在掌跖和足跟等部位特厚，因此易發(fā)生皸裂。

　　2.掌跖皮膚無毛囊和皮脂腺，因此當(dāng)冬季氣溫低和濕度較小時，缺乏皮脂保護的皮膚便容易發(fā)生皸裂。

　　3.以上因素，加之老年人、魚鱗病和角化癥等情況，造成皮膚干燥，角層更易增厚，在一些外界因素影響下便更易發(fā)病。

　　外因

　　1.物理性如干燥、摩擦、外傷等可促使發(fā)病。

　　2.化學(xué)性酸、堿、有機溶媒等將皮脂溶解，皮膚失去潤滑保護。

　　3.生物性如真菌等感染后使皮膚角化過度，失去原有的保護能力。

　　總之，手足皸裂的發(fā)生與局部皮膚的解剖生理學(xué)特點及多種外在因素有關(guān)，也與全身狀況有一定關(guān)系。手足解剖生理特點是手掌及足跟等處角質(zhì)層極厚,可多達100余層,角質(zhì)細胞排列不規(guī)則.并且這些部位無毛囊和皮脂腺,就使局部皮膚水分的保持,皮脂對皮膚的濡潤受到一定限制,當(dāng)外界各種因素影響時，容易發(fā)生皮膚皸裂。因此，人們在天氣十燥季節(jié)，尤其是冬天要在手足搽一些潤膚保濕的護膚品，以防止手足皸裂。外界不良因素影響是導(dǎo)致手足皮膚皸裂的重要原因。例如冬季氣候寒冷干燥人們在室外作業(yè)受冷風(fēng)刺激，又失于保護，皮膚變得干燥粗糙；或手足經(jīng)常過度摩擦皮膚干燥增厚，彈性減低而出現(xiàn)皸裂。人們在工作或生活中過多接觸酸、堿有機溶媒等，促使皮脂分解，失去潤滑保護作用，皮膚干燥也會出現(xiàn)皸裂。另外手足癬患者由于真菌在皮膚中的寄生和破壞促使皮膚角化過度粗糙無汗容易出現(xiàn)皸裂。全身狀況包括生理性的皮膚老化,某些遺傳性疾病如魚鱗癬等使皮膚干燥,當(dāng)某些外在因素作用時.也容易發(fā)生皸裂。本病好發(fā)于手掌、指尖、指屈面及足跟、足外緣等處因此這些部位應(yīng)是重點保護對象。發(fā)病初起皮膚干燥、角化增厚、皮紋明顯，沿皮紋出現(xiàn)裂口。嚴(yán)重者裂口可深達皮下，可有出血,自覺疼痛，以活動時更明顯。如有細菌侵入．可發(fā)生化膿性感染。

　　5診斷檢查

　　根據(jù)手足皸裂的客觀表現(xiàn)和主觀癥狀，診斷并不困難。但有時需與下列手足疾病鑒別：

　　手足癬

　　手足癬也可因瘙癢搔抓而引起裂口疼痛，但手足癬有下列特點：

　　①常局限一側(cè)掌或跖、指(趾)間，很少局限于足跟。

　　②原發(fā)損害為丘疹、水皰。

　　③常有癢感，甚少疼痛。有時常年發(fā)生皸裂，不一定冬重夏輕或夏季痊愈，反而有時夏季更趨嚴(yán)重。

　?、艹Ｅc趾、指甲癬并發(fā)。

　?、莩？稍谄p處找到真菌。

　　應(yīng)指出，有時手足皸裂可并發(fā)手足癬，兩病可互為因果。據(jù)調(diào)查，并發(fā)率達30％～85％。

　　手足濕疹

　　有時手足濕疹可因瘙癢搔抓而致裂隙疼痛，但濕疹如急性或亞急性時，原發(fā)損害的紅斑、丘疹、水皰等，多伴癢感。如為慢性，則常位于掌跖并累及手足背部，且多伴皮膚粗厚及癢感，故二者可鑒別。手足皸裂可與手足濕疹并存，并存率約1.4％。