口服普萘洛爾治療嬰幼兒血管瘤中國專家共識(shí)
摘要：大量臨床觀察表明，雖然部分血管瘤可以自行消退，但消退后局部往往遺留紅斑、色素改變、毛細(xì)血管擴(kuò)張、萎縮性瘢痕和纖維脂肪組織贅生物，不同程度地影響美觀。等待觀察期間，血管瘤，尤其是頭頸部血管瘤給生長發(fā)育期患兒及家長帶來的社會(huì)心理傷害顯而易見。
血管瘤又稱為嬰幼兒血管瘤（infantilehemangioma，IH），是嬰幼兒最常見的良性血管腫瘤，發(fā)病率約為4%～5%，且呈逐年升高趨勢。該病以女性多見，男女發(fā)病比例為1：3～1：5，約60%發(fā)生于頭頸部。血管瘤往往在出生后幾天至1個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)，早期表現(xiàn)為紅色小斑點(diǎn)，隨后體積迅速增大，在患兒1個(gè)月及4～5個(gè)月時(shí)快速增殖，達(dá)到其最終體積的80%。1歲以后進(jìn)入自然消退過程，可持續(xù)3～8年甚至更長時(shí)間。
另外，約10%的血管瘤生長快速，如不積極處理，可出現(xiàn)各種并發(fā)癥，例如呼吸道阻塞，影響
視力，血管瘤發(fā)生潰瘍、感染、出血，影響美觀等，少數(shù)甚至危及生命。因此，除生長在隱蔽部位，體積較小或處于穩(wěn)定狀態(tài)的血管瘤可以「等待觀察」外，其他情況下均需要積極治療。治療越早，美容和功能效果越好。
糖皮質(zhì)激素是傳統(tǒng)的治療血管瘤的一線
藥物，自2008年Léauté-Labrèze等首次報(bào)道普萘洛爾對血管瘤具有顯著作用以來，大量臨床研究對其療效和安全性進(jìn)行了評價(jià)，發(fā)現(xiàn)其對血管瘤迅速有效，患者耐受性良好，誘導(dǎo)血管瘤消退的作用優(yōu)于其他治療方法，已經(jīng)替代激素成為治療血管瘤的一線藥物，美國和歐洲相繼發(fā)布了普萘洛爾治療嬰幼兒血管瘤的專家共識(shí)或?qū)＜医ㄗh。
法國跨國企業(yè)PierreFabreDermatologie的
兒科藥物HemangeolTM口服溶液（propranololhydrochloride，鹽酸普萘洛爾）已于2013年9月獲得美國FDA批準(zhǔn)上市銷售，HemangeolTM成為首個(gè)也是唯一用于增殖期嬰幼兒血管瘤的治療藥物。自2009年以來，國內(nèi)應(yīng)用普萘洛爾治療嬰幼兒血管瘤的報(bào)道陸續(xù)出現(xiàn)，對其安全性和有效性進(jìn)行評價(jià)，認(rèn)為口服普萘洛爾治療嬰兒血管瘤安全有效，副作用少，應(yīng)成為嬰幼兒血管瘤的一線治療。
但是，鑒于中國地廣人多，各地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、醫(yī)療水平差異很大，血管瘤患兒就診于多個(gè)不同學(xué)科，而且黃種人對普萘洛爾更加敏感，完全遵照執(zhí)行歐美標(biāo)準(zhǔn)并不現(xiàn)實(shí)。為規(guī)范普萘洛爾在嬰幼兒血管瘤治療中的應(yīng)用，避免過度治療或治療不足，減少并發(fā)癥的發(fā)生，經(jīng)國內(nèi)多名不同專業(yè)從事嬰幼兒血管瘤診治的知名專家共同討論，形成普萘洛爾治療嬰幼兒血管瘤的中國專家共識(shí)。
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