什么會(huì)有藥疹？

2016-11-12 來(lái)源：過(guò)敏性濕疹標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：藥物有時(shí)以意想不到方式進(jìn)入機(jī)體，例如飲食注射過(guò)青霉素奶牛的乳，吃含有防腐劑或抗菌制品的食物，這時(shí)藥物可不知不覺(jué)地進(jìn)入人體；

　　藥疹病因與發(fā)病機(jī)理

　　藥物是藥疹發(fā)生的外因，這是不言而喻。藥物這個(gè)外因中有藥物中的雜質(zhì)、劑量、種類、用藥途徑、聚積作用及抗原性等諸多因素與藥疹發(fā)生有一定關(guān)系，但相比之下，我們認(rèn)為藥物的抗原性是引起藥疹最重要的原因。眾所周知，藥物大多數(shù)是小分子化學(xué)物質(zhì)，只能算是半抗原，它必須與機(jī)體內(nèi)蛋白質(zhì)結(jié)合后變成全抗原，這時(shí)藥物才具有抗原性。

　　臨床上使用抗原性越強(qiáng)的藥物，其產(chǎn)生藥疹的機(jī)會(huì)也就越多。如抗生素劑、解熱鎮(zhèn)痛藥類、安眠鎮(zhèn)靜劑、磺胺藥制品等四大類，是引發(fā)藥物性皮炎最常見(jiàn)的藥物，約占所有藥疹的半數(shù)以上，當(dāng)然還有抗癲癇藥、吩噻嗪類等藥品所引起的藥疹、也甚引人矚目

　　在這里必須指出，昔日認(rèn)為藥疹主要是西藥引起的。但最近幾年觀察，隨著中草藥劑型創(chuàng)新改革和臨床廣泛應(yīng)用，由中草藥引發(fā)的藥疹之報(bào)告也屢見(jiàn)不鮮，故應(yīng)引為警惕

　　更值得注意的是，引起藥疹的原因，有時(shí)較隱蔽而容易被疏忽，這大概有以下幾種情況：

　　第一，某些有藥物作用的食物或飲料中所含色素或香料，它們的本質(zhì)也具有藥物之作用。因此，亦能引起過(guò)敏反應(yīng)

　　第二，藥物有時(shí)以意想不到方式進(jìn)入機(jī)體，例如飲食注射過(guò)青霉素奶牛的乳，吃含有防腐劑或抗菌制品的食物，這時(shí)藥物可不知不覺(jué)地進(jìn)入人體；

　　第三，交叉過(guò)敏，即對(duì)化學(xué)結(jié)構(gòu)式相似的藥物也引起過(guò)敏反應(yīng)，象對(duì)普魯卡因過(guò)敏的人，服用磺胺藥后也可以引起藥疹，因上述二種藥物化學(xué)結(jié)構(gòu)式很相似。

　　另外，藥疹的發(fā)生尚有一個(gè)更為主要之原因，那就是人的因素，即人所共知的內(nèi)因，換名話說(shuō)，唯有人（具有過(guò)敏體質(zhì)）對(duì)該藥物產(chǎn)生了敏感性，否則也不會(huì)引起藥疹，這是外因必須通過(guò)內(nèi)因起作用的緣故。因此，服藥的人雖多，但發(fā)生藥疹的畢竟是少數(shù)

　　本病發(fā)病機(jī)理十分復(fù)雜，尚有不少總是有待今后研究闡明。但皮膚病學(xué)才傾向認(rèn)為，大多數(shù)的藥疹仍是變態(tài)反應(yīng)所引起的。其主要根據(jù)如下：

　　一、藥疹發(fā)生有一定的潛伏期，首次用藥者須經(jīng)4～20日的潛伏期，倘若致敏狀態(tài)已形成后，則多數(shù)在十分鐘至24小時(shí)內(nèi)，即可發(fā)病。

　　二、藥疹的發(fā)生與藥物的劑量及其藥理作用無(wú)關(guān)。已發(fā)生過(guò)藥疹的人，即使應(yīng)用該致敏藥的很小劑量，仍然可再次發(fā)病。

　　三、某些病例可用致敏藥進(jìn)行脫敏。

　　四、痊愈后的患者，若應(yīng)用與原致敏藥物化學(xué)結(jié)構(gòu)式相似的藥物、亦可引發(fā)藥疹，這就是前面已敘述過(guò)的交叉過(guò)敏；還有另一種情況，當(dāng)病人處于敏感狀態(tài)增高時(shí)，尚可對(duì)一些在化學(xué)結(jié)構(gòu)式毫不相關(guān)的藥物發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，這便是所謂的多價(jià)過(guò)敏或多原過(guò)敏。

　　除此之外，某些藥疹的發(fā)病機(jī)理可能與藥物毒性作用或光敏感作用有關(guān)。前者象藥物性剝脫性皮炎，一般認(rèn)為該病是藥物劑量使用過(guò)大或服用時(shí)間太久所致的毒性反應(yīng)；后者如內(nèi)服磺胺藥后，一旦暴露于陽(yáng)光下，就可能發(fā)生皮炎。