咽部灼傷的應急處理

2016-11-09 來源：健客標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：局限于口腔和咽部的一度灼傷，無繼發(fā)感染，3～5日后白膜可自行消退傷口愈合。如二、三度灼傷，或有喉咽、喉部灼傷，應根據(jù)具體情況，有關科室密切協(xié)作，采取相應的救治措施。

　　局限于口腔和咽部的一度灼傷，無繼發(fā)感染，3～5日后白膜可自行消退傷口愈合。如二、三度灼傷，或有喉咽、喉部灼傷，應根據(jù)具體情況，有關科室密切協(xié)作，采取相應的救治措施。

　　（一）急性期的處理

　　1.中和治療

　　強酸、強堿所致的咽喉灼傷，在傷后3～4小時內(nèi)就診者，應視其所服毒物的不同給予中和劑。服強堿者可用食醋、橘子汁、檸檬汁、牛乳、蛋清等中和。對酸類用氫氧化鋁凝膠、肥皂水或稀氧化鎂乳劑等中和。但忌用小蘇打、碳酸鈣中和，防止其產(chǎn)生的二氧化碳使受傷的食管和胃發(fā)生破裂。口服毒物較多者，可慎用洗胃，許多學者認為酸堿腐蝕傷洗胃列為禁忌。

　　2.呼吸困難的處理

　　并發(fā)喉水腫及喉及阻塞者，將危及病人生命，因此應密切注意有無呼吸困難，以免延誤搶救時機。廣泛性頭、面、頸部三度灼傷，呼吸道有明顯灼傷的病例，應在呼吸道梗阻癥狀出現(xiàn)之前，先行氣管切開術。二度以內(nèi)灼傷，無呼吸阻塞表現(xiàn)者可暫時觀察。咽喉燙傷者呼吸困難發(fā)生有一定的規(guī)律。據(jù)報道燙傷愈重，呼吸困難出現(xiàn)愈早。呼吸困難出現(xiàn)在燙傷12小時以內(nèi)的病例，就診時呼吸困難雖輕，但多屬進行性，應早期施行氣管切開術。呼吸困難發(fā)生在燙傷12小時以上者多不至于發(fā)展到嚴重程度，可暫時時嚴密觀察。

　　3.抗生素的應用

　　選用足量廣譜抗生素，以預防和控制感染。

　　4.腎上腺皮質(zhì)激素類藥物的應用

激素具有抗休克、消除水腫、避免氣管切開以及抑制肉芽及結(jié)締組織生長的作用，減少瘢痕性狹窄。其缺點則為易致食管穿孔及使感染擴散。咽喉灼傷易早期使用，量要足，如口服有困難時可靜脈應用。

　　5.全身療法

　　如保暖、輸血、輸液抗體克、糾正電解質(zhì)紊亂等，給予鎮(zhèn)靜止痛藥物、維生素等。

　　6.局部治療

　　保持口腔清潔。傷口表面噴撒次碳酸鉍或涂布龍膽紫等，或吞服橄欖油、石蠟油，使傷口干燥，并具有防腐、潤滑和保護作用。飯前口服1%普魯卡因15ml可以緩解吞咽困難，對增加營養(yǎng)水分及改善全身情況有利。

　?。ǘ：郦M窄期的處理傷后1～3周的急性期過后，對咽食管損傷較重者，應繼續(xù)應用抗生素、激素，并應用阿托品、地巴唑預防痙攣，或行預防性擴張，以避免瘢痕狹窄的出現(xiàn)。輕度瘢痕狹窄可以用擴張術治療，對擴張無效或多發(fā)的、范圍廣泛的狹窄或閉鎖可手術整復。