【概述】
凍瘡(pernio)是冬季常見病,一般在氣溫10℃以下的濕冷環(huán)境中易發(fā)生,至春季氣候轉暖后自愈,但入冬后又易再發(fā)。
【病因】
寒冷是發(fā)病的主要原因。寒冷使皮膚血管收縮,局部皮膚缺血缺氧、代謝失常,久之血管麻痹擴張、淤血、血漿滲出,引起局部水腫、水皰形成,乃至組織壞死。潮濕能加速體表散熱,故冬季濕度大的地區(qū),凍瘡發(fā)生率比干燥地區(qū)為高。此外,植物神經功能紊亂、肢端血循環(huán)不良、手足多汗、缺乏運動、營養(yǎng)不良、貧血及一些慢性病常為凍瘡發(fā)病的誘因。
【臨床表現(xiàn)】
本病多見于兒童、青年婦女或周圍血循環(huán)不良者。好發(fā)于手指、手背、足趾、足跟、耳廓、面頰等處,可單側或雙側發(fā)生。初起損害為局限性紅斑或暗紅帶紫色腫塊,觸之冷涼,有癢感,受熱后更劇。重者腫脹加劇,表面可發(fā)生水皰,內含淡黃色或血性漿液,皰破后形成糜爛或潰瘍,自覺疼痛。
多形紅斑樣凍瘡多見于青年人,常發(fā)生于手足的背面,對稱分布,損害為綠豆至黃豆大小的紫紅色斑,圓形或略圓形,其中心部色澤更深或微隆起形成水皰,類似多形紅斑。本癥可能與血中冷球蛋白、冷凝集素或循環(huán)免疫復合物增多有關。
【診斷說明】
根據(jù)臨床特點,好發(fā)在乎足,每年冬季發(fā)生,診斷不難。
【治療說明】
未破潰的凍瘡可用促進血液循環(huán)的藥物,如10%樟腦軟膏或辣椒酊局部揉擦。潰瘍時用5%硼酸軟膏、紅霉素軟膏或豬油蜂蜜軟膏(豬油30%,蜂蜜70%)等涂搽并包扎,也可用氦氖激光器照射。內服藥物可用末梢血管擴張劑如煙酸等。
中醫(yī)治則為溫經、通絡、活血化瘀,方用當歸四逆湯或陽和湯加減。
【預防說明】
寒冷季節(jié)注意保暖、干燥。堅持日常體育鍛煉,促進血液循環(huán),提高機體對寒冷的適應性。加強營養(yǎng),高蛋白及高維生素的食物。
(實習編輯:劉睿昌)
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