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結(jié)節(jié)性惡黑的病因是什么

2014-12-22 來源：健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要：結(jié)節(jié)性惡黑的病因是什么？以往在田鼠惡黑中發(fā)現(xiàn)病毒樣顆粒，近年來在人的惡黑中也有發(fā)現(xiàn)，對其病因方面所起的作用，尚無定論。

　　惡黑的病因迄今尚未完全清楚，一般認(rèn)為是多方面的。下列幾種因素值得注意和進(jìn)一步探討：

　?。?）種族與遺傳美國白種人皮膚惡黑的發(fā)病率比黑人高。日本人的惡黑低于白種人。而澳大利亞人，尤其來自英國的凱爾特族的惡黑發(fā)病率最高，因此與種族有關(guān)。同時(shí)部分惡黑也有家族發(fā)病史，有人估計(jì)惡黑中有家族史者約占3％，遺傳方式為常染色體顯性遺傳。

　?。?）創(chuàng)傷與刺激不少報(bào)告提到創(chuàng)傷與刺激可使良性色素性皮膚病惡變，有人統(tǒng)計(jì)約有10％～60％的惡黑患者惡變前有創(chuàng)傷史。非洲斑圖人中赤腳者發(fā)病率較穿鞋者要高兩倍。烏干達(dá)人的惡黑發(fā)病部位以足為常見，我國也有類似情況，這些都可能與經(jīng)常外傷刺激有關(guān)。

　　（3）病毒以往在田鼠惡黑中發(fā)現(xiàn)病毒樣顆粒，近年來在人的惡黑中也有發(fā)現(xiàn)，對其病因方面所起的作用，尚無定論。

　　（4）日光也是一個(gè)重要因素。

　?。?）免疫惡黑可出現(xiàn)自然消退現(xiàn)象，使人們注意到腫瘤與免疫的關(guān)系，雖然其確切性質(zhì)尚不清楚，但其免疫學(xué)反應(yīng)確實(shí)存在。在惡黑病人中已測出對腫瘤細(xì)胞的胞質(zhì)抗原及胞膜抗原的循環(huán)抗體。在惡黑患者之間，胞質(zhì)抗體有交叉反應(yīng)，而抗胞膜抗體則較為特異，僅對個(gè)體的腫瘤細(xì)胞起反應(yīng)。在體內(nèi)，抗體與黑素瘤細(xì)胞結(jié)合在一起。腫瘤局限時(shí)，抗體水平最高，而且在發(fā)生轉(zhuǎn)移前，抗體即明顯下降或消失。有人認(rèn)為此種抗體在預(yù)防或推遲血源性轉(zhuǎn)移方面起重要作用。

　　惡黑的細(xì)胞免疫也引起了人們的注意。在ⅰ、ⅱ、ⅲ期患者中，其淋巴細(xì)胞對培養(yǎng)的自身腫瘤細(xì)胞有細(xì)胞毒作用。而發(fā)生轉(zhuǎn)移后，細(xì)胞毒作用即被血清因子封閉。一般認(rèn)為，細(xì)胞免疫反應(yīng)可限制腫瘤的局部擴(kuò)散。在體外已證實(shí)惡黑細(xì)胞的免疫吞噬現(xiàn)象，噬黑素細(xì)胞不僅是對已殺死的腫瘤有清除作用，而且對腫瘤細(xì)胞尚有直接作用。在病理切片中也觀察到在預(yù)后較好的患者病變中，單一核細(xì)胞浸潤較明顯，晚期患者則很少，這類細(xì)胞中主要為單核細(xì)胞及t淋巴細(xì)胞所組成，故惡黑的發(fā)病與免疫有密切的關(guān)系。同樣，惡黑的預(yù)后與患者的免疫狀況關(guān)系密切，有的迅速轉(zhuǎn)移死亡，有的不加治療，也可存活十多年。

（實(shí)習(xí)編輯：劉睿昌）

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