夏季座瘡

　　痤瘡患者每當(dāng)談起其經(jīng)歷時(shí)，多數(shù)會(huì)講夏季泌油增多使病變加重。這種狀況尤其多見于年齡稍大的女性，她們此前常有較長的日光接觸史，例如日光浴，于是常常在度假后發(fā)生，即使經(jīng)過治療，但持續(xù)時(shí)間仍可達(dá)3—6個(gè)月，這就是典型的“夏季痤瘡”。動(dòng)物和人類的試驗(yàn)已證明紫外線照射可誘發(fā)微粉刺，特別是在使用化妝品的基礎(chǔ)上。

　　機(jī)械性座瘡

　　機(jī)械性作用包括壓力、摩擦、擠壓或吸引等物理因素，可加重原有痤瘡或引起新的痤瘡病變。駕車人員背部皮膚與椅背的長時(shí)間摩擦可引起背部痤瘡樣皮疹。國外雜志曾報(bào)道“嬉皮士痤瘡”，其病變即發(fā)生在嬉皮士額部緊箍額帶的下方。類似的現(xiàn)象也可發(fā)生在因各種職業(yè)需要和騎摩托車戴頭盔者、足球運(yùn)動(dòng)員的額部以及小提琴手的頸頦部，小提琴手主要是頦部托琴處受機(jī)械性刺激所致。不少患者兩側(cè)面頰部皮損的嚴(yán)重程度并不對(duì)稱，可能與睡姿習(xí)慣有關(guān)。機(jī)械性痤瘡的發(fā)生機(jī)理主要是因?yàn)樯鲜鑫锢硪蛩厥蛊ぶ賹?dǎo)管不通暢而激發(fā)毛囊性炎癥反應(yīng)。接觸各種石油產(chǎn)品如柴油、潤滑油、煤焦油和瀝青等?？梢痧畀徍兔已??；颊咭詸C(jī)修工、采油工、煉油工或市政建設(shè)鋪設(shè)馬路等人居多，病變除面部外還可累及手背、前臂等。有一汽車修理工的雙前臂、手背、大腿出現(xiàn)粉刺和膿瘡達(dá)5年之久，經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)他在工作中與機(jī)油密切接觸，并習(xí)慣將雙手在長褲上揩擦。

　　醫(yī)源性痤瘡

　　皮膚試驗(yàn)證明，長期局部外用強(qiáng)效皮質(zhì)類固醇激素也會(huì)誘發(fā)痤瘡，激素引發(fā)痤瘡則是臨床上非常多見的副作用導(dǎo)致的癥狀，主要表現(xiàn)為暗紅色圓頂狀丘疹，大小形狀一致，無結(jié)節(jié)囊腫，但可有膿皰。有報(bào)道哮喘患者在使用腎上腺皮質(zhì)激素噴霧劑時(shí)誘發(fā)痤瘡，也有報(bào)道放療的局部發(fā)生丘疹、膿皰和粉刺。

　　此外，中年女性歷經(jīng)懷孕、生育等重大生理變化，加上某些疾病也會(huì)使體內(nèi)激素失衡而誘發(fā)痤瘡，對(duì)此必須做詳細(xì)的檢查。筆者曾遇到這樣一位女老板，年約40歲，衣著入時(shí)，楚楚動(dòng)人，因?yàn)槊娌看罅棵谟桶闉閿?shù)不少的痘痘就診。患者此前曾跑了好幾家醫(yī)院的皮膚科，內(nèi)服外搽的藥也用了不少，但終究沒有緩解癥狀，內(nèi)心十分痛苦。在了解病史時(shí)，我發(fā)現(xiàn)該患者3年前曾患過左側(cè)乳腺癌，經(jīng)手術(shù)切除癌組織后，為了防止卵巢產(chǎn)生的雌激素可能導(dǎo)致病變的復(fù)發(fā)，就長期使用某種抑制雌激素的藥物。當(dāng)雌激素被抑制后，體內(nèi)雄激素水平相對(duì)上升，后者刺激皮脂腺分泌增加。了解情況后，該女土再回曾做手術(shù)的醫(yī)院，醫(yī)生根據(jù)她的實(shí)際情況采用減量維持乃至停用，一年后再見到她時(shí)皮膚已恢復(fù)正常。

（實(shí)習(xí)編輯：劉睿昌）