季節(jié)交替變換中，呼吸道癥狀的患兒有增無減，這其中有不少的孩子被診斷為急性支氣管炎。盡管日常的科普能夠讓家長(zhǎng)們對(duì)小兒常見病有一定的認(rèn)識(shí)，但是當(dāng)孩子遭遇疾病的時(shí)候，尤其容易擊潰家長(zhǎng)內(nèi)心的防線。要用藥嗎？用什么藥？這個(gè)用藥對(duì)不對(duì)？是出現(xiàn)率最高的靈魂拷問三連擊。

什么是支氣管炎？支氣管炎意味著什么？

支氣管歸屬下呼吸道，是連接氣管和肺組織的通道，支氣管炎意味著支氣管被感染了。支氣管炎又分為慢性支氣管炎和急性支氣管炎，是屬于肺部中型支氣管的炎癥。

在嬰幼兒中，最常見的是急性支氣管炎。每年約6%的兒童會(huì)出現(xiàn)急性支氣管炎癥狀，尤其是秋冬季的時(shí)候。我們今天探討的，也是急性支氣管炎。

急性支氣管炎的癥狀是什么？

急性支氣管炎絕大多數(shù)是由病毒感染引起的一過性疾病，和細(xì)支氣管炎、肺炎，同屬于下呼吸道感染。急性支氣管炎常常繼發(fā)于上呼吸道感染（感冒），孩子首先會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、乏力、倦怠的癥狀。隨著病程的發(fā)展，咳嗽愈發(fā)劇烈，咳出白色、綠色或者黃色的痰液，嚴(yán)重的可能還會(huì)出現(xiàn)呼吸急促的表現(xiàn)?？人詭淼牟贿m感不僅可能導(dǎo)致胸部疼痛，也會(huì)影響孩子的正常生活，這主要體現(xiàn)在飲食和睡眠上。

整個(gè)病程大約持續(xù)2-3周，通常不超過3周。所以，相對(duì)于上呼吸道感染來說，急性支氣管炎的咳嗽更劇烈，病程也更長(zhǎng)，除了咳嗽，其它可能并存的癥狀包括：

（1）咽喉痛

（2）胸部疼痛

（3）呼吸急促

（4）喘息/喘鳴

（5）輕微的頭痛、身體痛及倦怠感

引起急性支氣管炎的原因是什么？

盡管急性支氣管炎咳嗽的癥狀相對(duì)上感會(huì)較為明顯，但90%以上依然是由病毒感染引起的。

病毒經(jīng)咳嗽時(shí)的飛沫傳播，其它風(fēng)險(xiǎn)因素包括吸煙、塵埃和空氣污染。一小部分病癥是高量空氣污染物，少部分為百日咳、支原體、衣原體感染。

有家長(zhǎng)反映孩子會(huì)咳到喘，急性支氣管炎會(huì)引發(fā)喘息嗎？

喘息并不都是是急性支氣管炎引起的，急性支氣管炎也不會(huì)必然引起喘息。但是有過敏體質(zhì)或者喘息病史的孩子，急性支氣管炎時(shí)，出現(xiàn)喘息的幾率會(huì)增高，同時(shí)存在呼吸急促、呼吸困難等癥狀。

不僅急性支氣管炎，腺病毒，呼吸道合胞病毒，肺炎支原體感染等，都有可能引發(fā)喘息。如果出現(xiàn)喘息，需盡快就醫(yī)。

急性支氣管炎需要使用抗生素治療嗎？

答案是否定的。

盡管急性支氣管炎咳嗽的癥狀比較明顯，但仍屬于自限性疾病，我們上面講到，絕大多數(shù)來自病毒感染，抗生素對(duì)付不了病毒，抗菌治療既沒有效果，更是弊大于利。

除此以外，也不建議給孩子使用化痰、止咳一類的藥物，沒有證據(jù)證明這類藥物能夠改變疾病的轉(zhuǎn)歸，還徒增用藥方面的風(fēng)險(xiǎn)。

急性支氣管炎需要霧化嗎？應(yīng)該怎么治療？

霧化后可能會(huì)出現(xiàn)短暫的好轉(zhuǎn)，這主要來自氣道濕化的作用，而不是藥物本身，非喘息性支氣管炎，不建議霧化吸入激素或支氣管舒張劑。

既然是自限性疾病，主要針對(duì)癥狀進(jìn)行對(duì)癥護(hù)理即可，和普通感冒的護(hù)理方式一致，目的都在于緩解孩子的不適感，包括：

（1）多休息

（2）適當(dāng)多喝水

（3）室內(nèi)使用加濕器

（4）淋浴中吸入蒸汽

如何預(yù)防急性支氣管炎？

還是那句話，病從口入。幾乎所有的自限性病毒感染疾病的預(yù)防方式都是一致的，那就是：

（1）勤洗手，保持手部衛(wèi)生

（2）按時(shí)接種疫苗

（3）咳嗽或打噴嚏時(shí)，捂住口鼻

（4）回避人群，避免傳染

（5）回避香煙（含二手煙）環(huán)境，香煙的家庭尤其要牢記，煙霧沉積對(duì)孩子產(chǎn)生影響是持續(xù)的。

什么情況需要就醫(yī)？

（1）持續(xù)發(fā)熱超過72小時(shí)，且癥狀無緩解，或者加重

（2）咳出帶血的粘液

（3）呼吸急促或呼吸困難

（4）咳嗽持續(xù)超過3周

（5）咳嗽超過2周且沒有任何改善或加重、呼吸急促或伴有雜音（喘鳴音、喉鳴音）

（6）家長(zhǎng)無法判斷和處理的時(shí)候

急性支氣管炎，容易和什么疾病混淆？

在臨床中，有一種癥狀特別容易和急性支氣管炎混淆，那就是鼻竇炎。

支氣管炎跟鼻竇炎的相似之處在于都會(huì)咳嗽，并伴隨「痰」咳出來。

事實(shí)上，雖然都是分泌物，都能夠被咳出來，但一個(gè)是「痰」，一個(gè)是「涕」。

兩者的區(qū)別主要有

1.咳嗽規(guī)律不一樣

急性支氣管炎的咳嗽頻率較高，沒有明顯的規(guī)律。

鼻竇炎的咳嗽和體位相關(guān)，起床和躺下睡覺時(shí)咳嗽加劇。

2.咳嗽時(shí)的感覺不一樣

急性支氣管炎咳嗽時(shí)，因?yàn)樾厍坏膲毫艽?，分泌物被咳出來的時(shí)間是以零點(diǎn)幾秒計(jì)算的，這么短暫的旅途，沒來得及給喉嚨留下瘙癢感。

鼻竇炎咳嗽時(shí)，會(huì)有喉嚨騷癢的感覺，這是因?yàn)楸歉]的分泌物由上往下流的時(shí)候刺激喉嚨時(shí)，所帶來的感覺。

3.負(fù)壓置換治療（負(fù)壓洗鼻）后的表現(xiàn)不一樣

同時(shí)存在鼻部問題、懷疑鼻竇炎的孩子，醫(yī)生會(huì)考慮使用負(fù)壓洗鼻。鼻竇的分泌物能夠通過負(fù)壓置換從鼻子引流洗出來，但是肺部的痰不可以。

如果洗鼻時(shí)能夠洗出濃稠鼻涕，則必須考慮鼻竇炎。這是區(qū)別兩者的另一重要表現(xiàn)。

4.聽診的判斷

區(qū)分聲音的來源同樣重要。兩者聽診時(shí)都能聽到干啰音，但并非呼吸音粗、或者聽到干啰音就是急性支氣管炎/肺炎，鼻塞時(shí)聽診也能聽到這個(gè)聲音。

鼻竇炎聽診時(shí)雙肺正常，極個(gè)別能聽到肺里的啰音，洗鼻后啰音減輕或消失，這是鼻腔分泌物吸入空氣，穿過鼻涕產(chǎn)生的聲音，再往下傳導(dǎo)到肺，類似于飲料管吹起的水泡聲。但這些病例，無一例外都不會(huì)存在呼吸急促的表現(xiàn)。

當(dāng)然了，這部分是醫(yī)療層面的事情，只能交給醫(yī)生去判斷。臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生，能夠通過查體、詳細(xì)根據(jù)孩子的臨床癥狀，為孩子作出正確的診斷。

總歸來說，急性支氣管炎是預(yù)后良好的自限性疾病，通過孩子的臨床表現(xiàn)和醫(yī)生查體就能夠被診斷，除非有其它并發(fā)的疾病，通常不需要血常規(guī)、X光片這類輔助檢查，避免各類藥物的濫用，日常做好家居衛(wèi)生，對(duì)癥護(hù)理就可以了。