肝硬化是在肝細(xì)胞廣泛壞死基礎(chǔ)上產(chǎn)生肝臟纖維組織彌漫性增生,形成結(jié)節(jié)、假小葉,進(jìn)而使肝臟正常結(jié)構(gòu)和血供遭到破壞。
我國肝硬化患者多由乙肝病毒感染所致,肝硬化的治療以對(duì)因治療、綜合治療及并發(fā)癥治療為主。
一般治療
肝硬化代償期患者可以進(jìn)行輕一些的工作,失代償期患者特別是出現(xiàn)并發(fā)癥的患者,建議臥床休息。
肝硬化患者應(yīng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),建議以低鹽少油的清淡飲食為主,鼓勵(lì)患者多進(jìn)食高熱量和高蛋白(肝性腦病除外)的無刺激性食物。
藥物治療
抗病毒治療可以逆轉(zhuǎn)肝纖維化和早期肝硬化,對(duì)因治療是最根本的一個(gè)治療措施,針對(duì)乙肝肝硬化患者選擇高效低耐藥的核苷(酸)類似物藥物,如恩替卡韋,替諾福韋酯以及富馬酸丙酚替諾福韋。
代償期或失代償期丙肝患者一般首選抗病毒治療藥物,如吉三代丙通沙等。
在抗病毒治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行保肝、抗纖維化治療,根據(jù)患者具體情況,若患者出現(xiàn)肝功能異常、轉(zhuǎn)氨酶升高、膽紅素升高等,可以用一些相應(yīng)的藥物保肝,恢復(fù)肝功能。
肝硬化的藥物治療還包括對(duì)癥治療和對(duì)并發(fā)癥的治療,例如有腹水患者聯(lián)合使用利尿劑,必要時(shí)配合輸注清蛋白,有細(xì)菌感染時(shí)需加用肝毒性小的抗生素等。
手術(shù)治療
針對(duì)肝硬化終末期患者進(jìn)行肝移植手術(shù)是最有效的治療方法,經(jīng)頸靜脈門體分流術(shù)(TIPS)一般用于頑固性腹水患者,內(nèi)鏡下注射硬化劑可治療胃食管靜脈破裂出血等并發(fā)癥。