“大夫，我這兩天沒(méi)有休息好，夜里小孩鬧，早上起來(lái)覺(jué)得耳朵有點(diǎn)堵。”

“大夫，這幾天我耳朵一直嗡嗡響，今天接電話(huà)的時(shí)候突然發(fā)現(xiàn)聽(tīng)不清聲音了。”

“大夫，我這耳朵一開(kāi)始沒(méi)太在意，現(xiàn)在突然聽(tīng)不見(jiàn)了才認(rèn)識(shí)到問(wèn)題的嚴(yán)重性，這不趕緊來(lái)醫(yī)院了。”

這些話(huà)聽(tīng)著耳熟嗎？這些癥狀你有過(guò)嗎？你知道引起這些癥狀的原因是什么嗎？今天帶著大家再來(lái)重溫一下突發(fā)性聾這回事吧！

一、突發(fā)性聾

2015年發(fā)布的突聾診斷和治療指南對(duì)這一疾病的定義為：72h內(nèi)突然發(fā)生的、原因不明的感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失，至少在相鄰的兩個(gè)頻率聽(tīng)力下降≥20dB HL。

這種突然發(fā)生的感音神經(jīng)性聽(tīng)力下降，多為單側(cè)發(fā)?。p側(cè)發(fā)病率2%），可能伴有耳鳴（約90%）、耳悶脹感（約50%），眩暈或頭暈（約30%）等癥狀，我們稱(chēng)之為突發(fā)性聾或特發(fā)性突聾（簡(jiǎn)稱(chēng)突聾）。突聾作為臨床上常見(jiàn)的一種急癥，對(duì)患者的生活質(zhì)量、精神情緒有著顯著的負(fù)面影響。

二、病因

近年來(lái)的年發(fā)病率約為5-30/10萬(wàn)，并呈逐年上升趨勢(shì)，發(fā)病年齡以40-60歲中老年人居多。隨著現(xiàn)代人工作緊張、生活節(jié)奏過(guò)快、睡眠不足及不良的飲食習(xí)慣，導(dǎo)致突聾發(fā)病年齡呈下降趨勢(shì)。

目前90%的突發(fā)性聾病因不明，但通過(guò)多年的臨床研究，考慮主要與精神心理因素影響、內(nèi)耳血管病變（血栓形成、一過(guò)性血管痙攣等）及病毒感染息息相關(guān)。

一般認(rèn)為，精神壓力大、情緒波動(dòng)、睡眠障礙、生活不規(guī)律可能是突聾的主要誘因。其中若患者伴有高血壓、糖尿病、高血脂等疾病導(dǎo)致的微血管病變，其罹患突聾的幾率會(huì)相對(duì)增加很多。

三、分型

根據(jù)聽(tīng)力學(xué)檢查結(jié)果，可將突聾分為：

1.低頻下降型；

2.高頻下降型；

3.平坦下降型；

4.全聾型。

聽(tīng)力曲線(xiàn)類(lèi)型之間存在差異，推測(cè)其原因可能為不同的發(fā)病機(jī)制所致。進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)，其在治療和預(yù)后方面亦存在一定差異；

低頻型：受損部位多集中于耳蝸?lái)?，原因?yàn)槊月贩e水；

高頻型：主要為蝸底病變，出現(xiàn)這種情況多為患者離子通道不正?；蛎?xì)胞受損所致；

全聾型和平坦型突聾：組織缺氧、耳蝸供血障礙或內(nèi)耳血管功能發(fā)生紊亂。

四、臨床表現(xiàn)

突聾患者往往以主訴聽(tīng)力下降伴或不伴耳鳴入院就診，門(mén)診需要完善的檢查主要有：

耳科檢查、聽(tīng)力學(xué)檢查包括純音測(cè)聽(tīng)、聲導(dǎo)抗測(cè)聽(tīng)、言語(yǔ)測(cè)聽(tīng)即耳聲發(fā)射等；

影像學(xué)檢查主要為內(nèi)聽(tīng)道或顱腦MRI；實(shí)驗(yàn)室檢查包括血常規(guī)、生化全項(xiàng)（血糖、血脂等）、凝血功能等；若考慮病毒感染可能，可以完善相關(guān)病原學(xué)檢查；若有眩暈等不適，擇應(yīng)行前庭及平衡功能檢查以進(jìn)一步明確診斷。

五、治療

1. 糖皮質(zhì)激素：首選全身用藥（口服或靜脈滴注），局部用藥（鼓室內(nèi)注射或耳后注射）可作為補(bǔ)救措施；

2. 血液流變學(xué)治療：金納多（銀杏葉提取物）、東菱迪芙（巴曲酶）等；

3.營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物治療：甲鈷胺、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子、抗氧化劑等；

4. 高壓氧治療；

5. 治療中如果聽(tīng)力完全恢復(fù)可以考慮停藥，對(duì)于效果不佳者可視情況延長(zhǎng)治療時(shí)間。

對(duì)于患有高血壓、糖尿病的患者，在應(yīng)用激素治療時(shí)應(yīng)密切監(jiān)測(cè)和控制血壓及血糖的水平。同時(shí)，消除不良的精神、心理因素也是治療過(guò)程中的重要環(huán)節(jié)，若重視不夠，可能會(huì)影響療效。

突發(fā)性聾作為耳鼻喉科常見(jiàn)急癥之一，一旦出現(xiàn)聽(tīng)力減退、耳鳴、耳悶等癥狀時(shí)應(yīng)及早就醫(yī)，以免錯(cuò)失良機(jī)。超過(guò)一個(gè)月不治療，治愈的可能性顯著降低，若不及時(shí)就診，可使人終生失聰，應(yīng)當(dāng)引起重視。

六、預(yù)防

1.避免和減少與強(qiáng)噪音等物理因素的接觸,平時(shí)應(yīng)避免各種噪音對(duì)聽(tīng)神經(jīng)的刺激,如環(huán)境無(wú)法改變時(shí),可佩戴耳塞、降低噪音；

2.盡量減少佩戴耳機(jī)的時(shí)間。必須要使用耳機(jī)時(shí), 也要保持在中低音量的狀態(tài),持續(xù)使用耳機(jī)的時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)；

3.避免熬夜，養(yǎng)成良好的作息時(shí)間，按時(shí)起居；

3.飲食營(yíng)養(yǎng)均衡, 切忌暴飲暴食；

4.保持心情舒暢,避免憂(yōu)郁、焦慮及惱怒等不良情緒刺激。