已經(jīng)明確，武漢不明原因肺炎是由“新型冠狀病毒”引發(fā)的。我們?cè)鯓幼龅结槍?duì)性預(yù)防？

經(jīng)過(guò)2003年SARS的洗禮，我們國(guó)家已經(jīng)有一套成熟的公共衛(wèi)生防控措施，這是政府行為；進(jìn)到醫(yī)院，醫(yī)院也有一套完整的院感防控措施，這兩者不在今天討論范圍。我們今天討論的是：我們老百姓如何做好自我防控、預(yù)防被感染的知識(shí)。

2003年以前，所知的能夠?qū)е氯祟惏l(fā)病的“冠狀病毒”是4類，2003年以后又有了SARS冠狀病毒（SARS-CoV）、中東呼吸綜合征冠狀病毒（MERS-CoV），現(xiàn)共計(jì)6類。這6類冠狀病毒都是具有傳染性，傳播方式與普通感冒、流感等呼吸道感染性疾病一致，適用于呼吸道傳染性疾病預(yù)防的通用法則。

呼吸道傳染性疾病傳播方式

呼吸道傳染性疾病主要通過(guò)三種方式相互傳播。

1. “直接傳播”

病人噴嚏、咳嗽、說(shuō)話的飛沫，乃至呼出氣體中，都帶有病毒，近距離接觸直接吸入可以導(dǎo)致的感染?；疾≌呋蛘邤y帶病毒的動(dòng)物呼出氣、嚎叫，同樣也有病毒，會(huì)導(dǎo)致感染。不過(guò)，這需要近距離接觸。

2. “氣溶膠傳播”

病人噴嚏、咳嗽、說(shuō)話時(shí)的飛沫，漂浮在空氣中，大的顆粒會(huì)沉積下去。而直徑小于2.5pm的顆粒，就會(huì)混合在空氣中，形成氣溶膠。被吸入后，就會(huì)感染。攜帶病毒的動(dòng)物呼出氣，同樣也形成致病氣溶膠。

3. “接觸傳播”

病人噴嚏、咳嗽的飛沫，雖然開始是播撒在空氣中，但最終會(huì)沉積下來(lái)，沉積在地面、桌椅、門把手等日常用品上面，還有病人口水、痰液、唾液等分泌物，以及沾染上各類分泌物的手，觸摸日常用品，也會(huì)把病毒留在上面。如果正常人的手接觸被病毒污染的物品，手就會(huì)被污染，再接觸自己的口腔、鼻腔、眼睛等黏膜，可引起感染，這叫直接或間接接觸傳播?，F(xiàn)在認(rèn)為，這是最主要的傳播方式。尤其是在學(xué)校、幼兒園。

禽流感肆虐以來(lái)，有人提出第四種傳播方式：“環(huán)境致病”。既通過(guò)接觸攜帶病毒的動(dòng)物，或間接接觸動(dòng)物排泄物、宰殺動(dòng)物的廢棄物致病。我們科室曾收到一位因?yàn)樘幚韽N余垃圾而罹患禽流感的環(huán)衛(wèi)工人。其實(shí)，這依然是接觸傳播，依然可以歸結(jié)的第3條中。所以我還是堅(jiān)持三種傳播途徑的說(shuō)法。

預(yù)防措施

通過(guò)了解冠狀病毒的傳播方式，便易于理解其預(yù)防措施。

1. 針對(duì)冠狀病毒直接傳播方式的預(yù)防措施如下：

（1） 需懂得咳嗽禮儀。無(wú)論是咳嗽、噴嚏、流鼻涕，一定要用紙張、手帕遮擋，若無(wú)東西可用，可用手遮擋，絕對(duì)不能污染環(huán)境，更不能對(duì)著別人噴嚏、咳嗽。

（2）人與人之間接觸時(shí)，要保持1米以上的距離，尤其是面對(duì)面談話時(shí)。傳染病流行季節(jié)盡量避免各類聚會(huì)。

（3）對(duì)疑似罹患傳染性疾病的人，應(yīng)及早隔離。

（4）不探視疑似罹患傳染病的病人。

以上四條是預(yù)防直接傳播的方法?？偨Y(jié)為：做人有禮儀，談話有距離；病人早隔離，探視要少去。

2. 預(yù)防氣溶膠傳播方式如下：

（1）傳染病高發(fā)季節(jié)盡量居家休息，不要湊熱鬧。盡量避免到人群密集的地方！

（2）如果必須要到人口密集的地方，如菜市場(chǎng)、超市、車站、醫(yī)院、乘坐公共交通（地鐵、汽車、飛機(jī)）工具等，須戴口罩。口罩一般2小時(shí)更換一次，最長(zhǎng)不超過(guò)4小時(shí)。戴口罩時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，同樣也會(huì)降低上呼吸道的抵抗力，只要離開密集人群，盡量不戴口罩。

（3）無(wú)論是工作場(chǎng)所還是居家，保持室內(nèi)不斷的通風(fēng)換氣。病原體傳播致病是需要一定的濃度和數(shù)量的。我們經(jīng)常給室內(nèi)開窗通風(fēng)換氣，就大大降低了疾病的傳染性，甚至比用消毒劑都好！

以上三條是預(yù)防氣溶膠傳播的辦法?？偨Y(jié)為：不湊熱鬧多居家，室內(nèi)常通氣；公共場(chǎng)所戴口罩，及時(shí)取掉要牢記。

3. 預(yù)防接觸傳播的方式如下：

（1）不能隨地吐痰。痰液一定要吐到該吐的地方，如痰盂等。如果當(dāng)時(shí)實(shí)在沒(méi)有可吐痰的地方，可以先吐在紙張上，在方便的時(shí)再把它放到它的歸宿地。

（2）不隨便丟放廢棄物。在公共場(chǎng)所垃圾投放至垃圾桶。居家垃圾，尤其是廚余垃圾，建議包裝好再投放到公共垃圾桶。

（3）保持個(gè)人衛(wèi)生，尤其是手！要勤洗手。避免臟手接觸口、眼 、鼻。尤其是在室外公共場(chǎng)合，更要注意這一條。

手衛(wèi)生操作細(xì)則如下：

①進(jìn)出公共場(chǎng)所，不是必須的情況下，不要用手接觸公共物品。

②公共場(chǎng)所常常有隔熱門簾，掀門簾時(shí)盡可能用紙張隔離一下，保持手不接觸。

③自己擤鼻涕后一定先洗手，再接觸公共物品。

④回家第一件事就是洗手。不洗手絕對(duì)不能抱孩子。不洗手不要接觸家中東西，尤其是兒童用品。

⑤洗手一定要用洗滌劑，肥皂、洗手液都可以。

⑥主張水龍頭流水洗手，盡量避免盆洗。

以上三條是預(yù)防接觸傳播的辦法?？偨Y(jié)為：痰吐有形象，垃圾歸位巧；手若管理好，百病不侵?jǐn)_！

4. 保持自身抵抗力

（1）不做損害身體抵抗力的傻事。吃好、穿暖、別凍著，避免淋雨和醉酒；合理作息、不熬夜、不過(guò)勞。疲勞可以使身體抵抗力下降，容易得病。所以，保持生活規(guī)律，保證充足睡眠，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，是防病的好辦法。

（2）多進(jìn)行體育鍛煉、增強(qiáng)體質(zhì)、增強(qiáng)免疫力。運(yùn)動(dòng)是最好的防病辦法。

以上兩條是保持自身抵抗力的方法，適合于任何疾病的預(yù)防。

5. “新型冠狀病毒性肺炎”預(yù)防

對(duì)于本次武漢“新型冠狀病毒性肺炎”有沒(méi)有獨(dú)特的防控措施呢？

早在2002年底，廣東省河源市就發(fā)現(xiàn) “野味加工者”發(fā)生了SARS。直到2003年初，病例分析中，發(fā)現(xiàn)野味餐館的廚師占很大比例?？茖W(xué)家們的目光轉(zhuǎn)移到野生動(dòng)物，并在果子貍呼吸系統(tǒng)內(nèi)檢測(cè)出SARS病毒。雖然后來(lái)溯源是菊頭蝙蝠冠狀病毒，但果子貍、刺猬等野生動(dòng)物是傳染給人的中間媒介（人和SARS病毒結(jié)合的“媒人”）。它們雖然感染SARS病毒，但是不會(huì)生?。ǚN屬隔離非常好），所以危害更加隱蔽。通過(guò)強(qiáng)有力的野生動(dòng)物管理，徹底控制疾病源頭，對(duì)“抗擊非典”的勝利，起到重要作用。

此次武漢“新型冠狀病毒性肺炎”發(fā)生地華南海鮮市場(chǎng)除出售海鮮外，還有一些攤主出售包括蛇類、鳥類等活體動(dòng)物，以及兔子和其他野生動(dòng)物，有可能導(dǎo)致人畜共患病原體的傳播。

同時(shí)，官方通報(bào)反復(fù)強(qiáng)調(diào)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)人傳染人的證據(jù)，醫(yī)護(hù)人員沒(méi)有被感染。

針對(duì)“新型冠狀病毒性肺炎”，老百姓可以采取的防護(hù)措施如下：

（1）與野生動(dòng)物保持距離。拒絕食用野生動(dòng)物！拒絕飼養(yǎng)野生動(dòng)物！不拿外來(lái)物種做寵物。

（2）放棄或者管理好外來(lái)物種寵物。最好放棄飼養(yǎng)外來(lái)物種寵物的習(xí)慣。其次不要與外來(lái)物種寵物密切接觸，管理好寵物，不讓寵物的排泄物污染公共環(huán)境！

（3）遠(yuǎn)離動(dòng)物交易市場(chǎng)。如果必須到市場(chǎng)，一定戴口罩。不購(gòu)買，就不要接觸任何動(dòng)物。

（4）購(gòu)買經(jīng)過(guò)國(guó)家檢疫的肉食。不買活禽活兔等活體動(dòng)物做食物。在家生、熟食物要分開，所有的肉食一定保證煮熟。

治療

預(yù)防措施至此講完了。大家可能還關(guān)心如何治療。

雖然目前對(duì)冠狀病毒還沒(méi)有一個(gè)有效的治療藥物，但非常幸運(yùn)的是，這類病毒感染，是自限性疾病。醫(yī)生與病人的關(guān)系就好比是孫悟空與唐僧，保得唐僧身在命在，就能取得自愈的真經(jīng)。維持到一定時(shí)間，病人自身抗體產(chǎn)生后，就自愈如初。面對(duì)疾病，公眾不需要恐慌，中國(guó)的醫(yī)護(hù)人員是最值得信賴的人群。