全球范圍內，丙肝是最為常見的肝臟疾病之一，也是全人類共同面臨的公共衛(wèi)生問題。據WHO統(tǒng)計，2015年全球7100萬人感染丙肝病毒（HCV），39.9萬人死于HCV感染引起的肝硬化或肝細胞癌（HCC）。

我國有近1900萬的HCV患者，是全球感染人數最多的國家之一。丙肝基因型調查顯示，56.8％為基因1b型，其次分別為基因2型、3型和6型，尚未發(fā)現(xiàn)基因4型和5型。

WHO提出“2030年消除病毒性肝炎作為公共衛(wèi)生威脅”的目標，《中國病毒性肝炎防治規(guī)劃（2017-2020年）》提出到2020年全國總體實現(xiàn)血站HCV檢測率達100%等要求。

隨著直接抗病毒藥物（DAA）的廣泛應用，慢性丙肝病毒感染者的抗病毒治療已經進入泛基因型時代，泛基因型DAAs方案的應用是實現(xiàn)這些目標的重要舉措。

DAA藥物根據其作用方式不同分為三大類型：NS3/4A蛋白酶抑制劑、NS5A抑制劑以及NS5B聚合酶抑制劑。

吉一代索磷布韋是全球首個NS5B聚合酶抑制劑，2013年獲FDA批準，2017年在中國獲批上市，用于治療成人及12-18歲青少年的1-6全基因型HCV感染。

索磷布韋作為首款治療丙肝病毒感染的核苷酸類似物藥物，通過強效抑制HCV病毒復制實現(xiàn)丙肝的治愈。

吉二代來迪派韋/索磷布韋（夏帆寧）是在索磷布韋400 mg基礎上聯(lián)合來迪派韋90 mg的復合制藥。慢性丙肝患者服用12周治愈率可達95%-98%，代償期肝硬化患者療程需要延長至24周，治療的有效率基本和慢性丙肝的相同。

吉三代索磷布韋維/帕他韋片（丙通沙）是全球首個也是國內目前唯一一款全口服、泛基因型、單一片劑的丙型肝炎治療藥物，對基因1-6型，混合型，未知型總體治愈率達98%。

丙通沙治愈率不受基因型影響，且對中國基因1、2、6型丙肝患者治愈率達100%。不論肝纖維化程度及肝硬化與否，每日口服一片，連續(xù)使用12周可實現(xiàn)丙肝治愈，療程固定，治愈率高。

國內外多項指南均推薦首選丙通沙治療成人慢性HCV感染。另外，2019年11月，吉二代夏凡寧和吉三代丙通沙均已通過談判進入了2019年國家醫(yī)保乙類目錄，對于丙肝患者來說是重大利好。

近日，吉四代索磷布韋/維帕他韋/伏西瑞韋也在我國批準上市，該藥于2017年獲FDA批準用于治療無肝硬化（肝?。┗蜉p度肝硬化的1-6型慢性丙型肝炎病毒（HCV）成年患者群體。

至此，4款DAA藥物均已在我國上市，而丙肝患者如何用藥還需要在專業(yè)醫(yī)生的指導和建議下，綜合衡量選擇適合自己的個性化治療方案。

從吉一代到吉四代，泛基因型DAAs方案得到越來越多的關注和應用，我們有理由相信實現(xiàn)消除丙肝病毒，治愈丙肝的目標指日可待。