病毒性肝炎是一項(xiàng)嚴(yán)重的世界性公共衛(wèi)生威脅與挑戰(zhàn)，世衛(wèi)組織在世界肝炎日活動(dòng)中提出到2030年消除病毒性肝炎的目標(biāo)。

隨著直接作用抗病毒藥物（DAAs）的大量涌現(xiàn)，丙肝治療不斷發(fā)展，患者的持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答（SVR）率也不斷升高，為實(shí)現(xiàn)消除病毒性肝炎的目標(biāo)帶來希望。

丙肝病毒（HCV）主要分為6個(gè)基因型，用數(shù)字1-6表示；50個(gè)亞型，用英文字母表示。

我國(guó)丙肝基因型調(diào)查顯示，56.8％為基因1b型，其次分別為基因2型（24.1%）、3型（9.1%）和6型(6.3%)，尚未發(fā)現(xiàn)基因4型和5型，而近10%為混合型和無法確定型。

值得注意的是，HCV感染后如果不進(jìn)行積極治療，將會(huì)從慢性丙型肝炎發(fā)展至肝纖維化、肝硬化乃至肝癌。

因此，通過優(yōu)化DAA方案而實(shí)現(xiàn)丙肝的簡(jiǎn)化治療十分重要。

在所有上市的直接作用抗病毒藥物中，吉三代索磷布韋維帕他韋片（丙通沙）是全球首個(gè)也是國(guó)內(nèi)目前唯一一款全口服、泛基因型、單一片劑的丙型肝炎治療新藥，是實(shí)現(xiàn)丙肝簡(jiǎn)化治療的優(yōu)選方案。

丙通沙可以簡(jiǎn)化丙肝治療，主要體現(xiàn)在：

全基因型治療

丙通沙對(duì)基因1-6型、混合型、無法確定基因型的治愈率都能達(dá)到95%以上，可以不要求患者進(jìn)行基因檢測(cè)，從而進(jìn)一步簡(jiǎn)化HCV的診治流程。

丙通沙活性成分索磷布韋與維帕他韋均具有泛基因型抗病毒活性，治愈率不受基因型影響，且對(duì)中國(guó)基因1、2、6型丙肝患者治愈率達(dá)100%。

簡(jiǎn)化病毒檢測(cè)和診斷

DAAs治療HCV感染可以獲得很高的持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答率，但也有一些患者不能獲得有效應(yīng)答或在停藥后復(fù)發(fā)，這種情況一般與患者肝纖維化嚴(yán)重、基線病毒載量高以及與基線或治療中存在耐藥相關(guān)變異（RAVs）有關(guān)。

因此，在DAAs治療前，通常需要對(duì)患者的肝纖維化，肝硬化和肝功能狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果調(diào)整療程或者治療方案。

然而，丙通沙治療丙肝不需要基線RAVs檢測(cè)，無需肝纖維化檢測(cè)指導(dǎo)治療，治療中也不用頻繁監(jiān)測(cè)肝功能，真正實(shí)現(xiàn)簡(jiǎn)化治療。

安全高效、用藥簡(jiǎn)單

FDA安全性警告中指出，含蛋白酶抑制劑（PI）的DAA方案可能導(dǎo)致嚴(yán)重肝損傷。含PI方案可能對(duì)移植前Child-Pugh-Turcotte（CPT）B和C級(jí)肝硬化患者的應(yīng)用有所限制，而丙通沙不含蛋白酶抑制劑，不論肝纖維化程度及肝硬化與否，治愈率高，安全性好。

丙通沙每盒28片，推薦劑量為每日一次，每次口服一片，隨食物或不隨食物服用，連續(xù)使用12周可實(shí)現(xiàn)丙肝治愈，療程固定，服用簡(jiǎn)單。但是，建議患者在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥。

丙通沙已于2018年在我國(guó)獲批上市，于2019年11月納入醫(yī)保名錄，可以說是目前丙肝患者最佳的治療選擇。

參考資料：

1. 丙型肝炎防治指南（2019年版）

2. https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-c